자궁근종의 원인, 증상, 치료 및 간호관리

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1. 자궁근종의 정의 및 원인

자궁근종(Uterine myoma)은 자궁의 근육조직에서 발생된 양성종양으로 생식기계 양성종양의 대부분을 차지한다. 여성호르몬의 영향, 특히 에스트로겐 자극을 받는 것으로 알려져 있으며, 초경이 빠를수록 발생위험이 높아진다. 4~5명의 출산력이 있는 경우 미산부에 비해 70~80%의 위험도 감소가 보고되고 있다. 발생 부위에 따라 점막하근종, 근층내근종, 장막하근종으로 분류되며, 경계가 명확하고 둥글고 단단한 회백색의 종괴로 나타난다.
2. 자궁근종의 증상 및 임상 특징

대부분의 근종은 증상이 없으나 약 20~25%에서 증상을 호소한다. 가장 일반적인 증상은 비정상 자궁출혈로 월경과다와 부정 자궁출혈로 인한 심한 빈혈이며, 두 번째로 흔한 증상은 골반통증이다. 이외에 월경통, 성교통증, 빈뇨, 요실금, 배뇨장애, 오심, 구토, 변비 등이 나타날 수 있다. 근종은 젊은 여성에게 난임을 유발할 수 있으며 임신 중 조산, 태아 위치이상, 태반 유착 등을 초래할 수 있다.
3. 자궁근종의 내과적 치료

증상이 없으면 6개월마다 근종의 성장을 관찰한다. 내과적 관리는 증상 완화와 근종 크기 감소를 목적으로 한다. GnRH 유사제를 사용하여 뇌하수체에서 FSH과 LH 분비를 막아 일시적 가상폐경을 초래하여 근종 부피를 40~60% 감소시킨다. 프로게스테론 제제는 난소기능을 억제하여 저에스트로겐 효과를 가져온다. 대부분 크기 감소 효과는 8~12주 이내에 나타나지만 치료 중단 후 25%에서 수개월 내 재성장한다.
4. 자궁근종의 외과적 치료 및 간호관리

작은 근종이나 무증상인 경우 수술이 필요하지 않으나 크기가 크거나 과다월경 증상이 심한 경우 수술이 요구된다. 근종절제술은 미혼이나 젊은 여성에게, 자궁절제술은 나이가 많은 여성에게 시행된다. 자궁동맥색전술, 근종용해술, 하이푸 등의 비수술적 외과 관리도 있다. 간호관리는 월경력 사정, 임상증상 확인, 치료 정보 제공, 수술 후 폐 합병症 예방, 통증 관리, 감염 위험성 모니터링을 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 자궁근종의 정의 및 원인

자궁근종은 자궁의 평활근에서 발생하는 양성 종양으로, 여성 생식기 종양 중 가장 흔한 질환입니다. 정확한 원인은 아직 완전히 규명되지 않았지만, 에스트로겐과 프로게스테론 같은 호르몬의 영향, 유전적 요인, 성장인자의 이상 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 특히 폐경 전 여성에게서 높은 발생률을 보이며, 나이, 인종, 비만, 출산 경험 등 다양한 위험인자가 관련되어 있습니다. 자궁근종의 정의와 원인에 대한 이해는 조기 진단과 적절한 치료 방법 선택에 매우 중요하며, 지속적인 연구를 통해 더욱 명확한 병인 규명이 필요합니다.
2. 자궁근종의 증상 및 임상 특징

자궁근종의 증상은 종양의 크기, 위치, 개수에 따라 다양하게 나타나며, 무증상인 경우도 많습니다. 가장 흔한 증상은 월경과다로 인한 빈혈, 월경통, 골반통, 배뇨곤란 등이 있습니다. 근종의 위치에 따라 점막하 근종은 월경과다를 유발하고, 장막하 근종은 증상이 적으며, 근층내 근종은 월경통을 야기합니다. 임상 특징으로는 자궁의 비대칭적 확대, 불규칙한 표면, 경질 초음파 검사에서의 특징적 소견 등이 있습니다. 증상의 정도와 임상 특징을 정확히 파악하는 것이 치료 방법 결정에 필수적입니다.
3. 자궁근종의 내과적 치료

자궁근종의 내과적 치료는 증상 완화와 질병 진행 지연을 목표로 하며, 약물 치료가 주된 방법입니다. GnRH 작용제, 프로게스틴, 비스테로이드성 소염제 등이 사용되며, 각 약물은 서로 다른 작용 기전을 가집니다. GnRH 작용제는 월경과다 감소에 효과적이지만 장기 사용 시 골밀도 감소 위험이 있고, 프로게스틴은 자궁내 장치나 경구 약물 형태로 사용됩니다. 최근 선택적 프로게스테론 수용체 조절제 같은 새로운 약물들이 개발되어 더 나은 치료 옵션을 제공하고 있습니다. 내과적 치료는 수술을 원하지 않거나 수술 전 증상 완화가 필요한 환자에게 효과적입니다.
4. 자궁근종의 외과적 치료 및 간호관리

자궁근종의 외과적 치료는 자궁근종제거술, 자궁절제술, 자궁동맥색전술 등 다양한 방법이 있으며, 환자의 나이, 증상, 향후 임신 계획 등을 고려하여 선택됩니다. 최소침습 수술인 복강경 또는 자궁경 수술이 회복 시간 단축과 합병증 감소 측면에서 유리합니다. 수술 후 간호관리는 통증 관리, 감염 예방, 배뇨 및 배변 관리, 심리적 지지 등을 포함합니다. 퇴원 후에도 활동 제한, 성생활 재개 시기, 정기적 추적 관찰이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 회복 과정을 이해하고 합병증을 조기에 발견하는 것이 성공적인 치료 결과를 위해 필수적입니다.

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