성인간호학 수술 전후 간호

문서 내 토픽

1. 수술 전 환자 평가 및 준비

수술 전 환자의 최적 신체적, 정신적 건강 유지와 합병증 예방을 위해 1개월 이내의 혈액학적 검사(CBC, 전해질, 응고검사), 면역혈청학적 검사(HBsAg, VDRL, Anti HCV, Anti HIV), 뇨검사, 흉부 X-ray, 심전도 등을 시행한다. 65세 이상 고령환자는 심장초음파와 폐기능검사를 추가로 실시한다. 환자의 심리적 상태 평가, 기저질환 확인, 수술동의서 확인, 수술부위 표식 확인 등이 필수적이다.
2. 수술 전 처치 및 간호

수술 전날부터 24시간 금식(NPO)을 유지하여 위를 비우고 흡입 위험을 감소시킨다. 피부 준비로 면도 후 완전히 건조시키고, 장 정결을 위해 자연 배변을 억제한다. 수술 당일 환자 확인, 수술용 환의 착용, 화장실 방문, 18G IV 확보, 틀니·콘택트렌즈·장신구 제거, 활력징후 측정 등을 수행한다.
3. 수술 후 회복 증진 교육

심호흡은 호흡수를 줄이고 최대 흡기량을 유지하여 폐용적을 증가시키고 폐포 개방 상태를 유지한다. 강화폐활량계를 사용하여 자발적 심호흡을 촉진한다. 기침과 지지는 베개로 절개 부위를 지지하여 통증을 감소시킨다. 수술 후 첫 48시간 동안 매 1~2시간마다 5~10회씩 반복 실시한다.
4. 수술 후 합병증 관리

호흡기계 합병증(폐렴, 무기폐, 폐색전증)은 심호흡·기침, 2시간마다 체위변경, 충분한 수분섭취로 관리한다. 순환기계 합병증(저혈량쇼크, 출혈, 혈전성정맥염)은 섭취·배설량 기록, 하지운동, 혈전방지스타킹으로 관리한다. 비뇨기계 합병증(소변정체, 요로감염)은 배뇨량 확인, 잔뇨량 측정으로 관리한다. 위장관계 합병증(오심, 구토, 변비)은 비위관 삽입으로 감압한다.
5. 수술 후 배액관 관리

배액관은 과도한 분비물을 수집하고 피부를 보호하며 드레싱 교환 횟수를 줄인다. 배액관이 막히지 않도록 확인하고 음압을 유지한다. 배액양이 30ml 이하이고 투명하며 옅은 분홍색일 경우 제거한다. 선홍색이면서 시간당 100-150ml 이상일 경우 출혈을 의미하므로 즉시 보고한다. Hemovac, JP drain 등의 종류가 있으며 정기적으로 배액양상을 관찰하고 기록한다.
6. 수술 후 통증 조절

자가통증조절기(IV PCA)는 컴퓨터 펌프를 통해 환자가 필요한 진통제를 자가 투여하는 방식이다. 시간당 0.5ml의 진통제가 지속 주입되고, 통증 시 버튼을 누르면 추가 주입된다. 10-15분의 잠금 시간이 있어 과다 투여를 방지한다. 통증사정은 부위, 질, 유발요인, 정도(NRS 척도), 시간을 확인하며 NRS, VAS, FRS 등의 도구를 사용한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술 전 환자 평가 및 준비

수술 전 환자 평가는 수술의 성공과 안전성을 결정하는 가장 중요한 단계입니다. 체계적인 신체검사, 병력 청취, 필요한 검사실 검사 및 영상 검사를 통해 환자의 전반적인 건강 상태를 파악해야 합니다. 특히 심혈관계, 호흡기계, 신장 기능 등 주요 장기의 기능을 평가하고, 복용 중인 약물과 알레르기 여부를 확인하는 것이 필수적입니다. 또한 환자의 심리적 상태를 파악하고 수술에 대한 불안감을 완화시키기 위한 교육과 상담이 중요합니다. 이러한 철저한 준비 과정은 수술 중 예상치 못한 합병증을 예방하고, 수술 후 회복을 촉진하는 데 큰 역할을 합니다.
2. 수술 전 처치 및 간호

수술 전 처치 및 간호는 환자를 수술에 최적의 상태로 준비시키는 실질적인 과정입니다. 금식 지침 준수, 피부 소독, 장 정결, 약물 관리 등의 구체적인 처치가 필요합니다. 특히 마취 전 금식은 흡인성 폐렴을 예방하는 중요한 조치이며, 피부 준비는 수술 부위 감염을 줄이는 데 필수적입니다. 수술 당일 환자의 심리적 안정을 위해 따뜻한 태도와 명확한 설명이 필요하며, 마취 전 투약 후 안전한 환경 제공이 중요합니다. 이러한 세심한 준비 과정은 수술의 성공률을 높이고 합병증을 최소화하는 데 기여합니다.
3. 수술 후 회복 증진 교육

수술 후 회복 증진 교육은 환자의 빠른 회복과 합병증 예방을 위한 핵심 요소입니다. 수술 전부터 심호흡, 기침, 조기 이동 등의 중요성을 교육하면 환자의 이해도와 협조도가 높아집니다. 수술 후에는 통증 관리, 영양 섭취, 활동 범위 확대 등에 대한 단계적 교육이 필요합니다. 특히 폐 합병증 예방을 위한 호흡 운동, 혈전 예방을 위한 다리 운동, 상처 관리 방법 등의 구체적인 지도가 중요합니다. 환자와 보호자가 함께 참여하는 교육은 퇴원 후 자가 관리 능력을 향상시키고, 재입원을 예방하는 데 효과적입니다.
4. 수술 후 합병증 관리

수술 후 합병증 관리는 환자의 안전과 예후를 좌우하는 중요한 간호 영역입니다. 감염, 출혈, 혈전증, 폐렴, 장폐색 등 다양한 합병증의 조기 징후를 인식하고 신속하게 대응해야 합니다. 정기적인 활력징후 모니터링, 상처 관찰, 배액물 확인, 환자의 증상 보고 청취 등이 필수적입니다. 각 합병증별 예방 전략을 수립하고 실행하는 것이 중요하며, 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력이 필요합니다. 조기 발견과 적절한 중재는 합병증으로 인한 이환율과 사망률을 크게 감소시킬 수 있습니다.
5. 수술 후 배액관 관리

수술 후 배액관 관리는 수술 부위의 체액 축적을 방지하고 감염을 예방하는 중요한 간호 활동입니다. 배액관의 위치, 개통성, 배액량 및 성상을 정기적으로 확인하고 기록해야 합니다. 배액관 주변 피부를 청결하게 유지하고, 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 배액관 제거 시기는 배액량이 충분히 감소했을 때 의사의 지시에 따라 결정되어야 합니다. 환자 교육을 통해 배액관 관리의 중요성을 이해시키고, 일상생활 중 배액관이 손상되지 않도록 주의시켜야 합니다. 적절한 배액관 관리는 수술 부위 합병증을 최소화합니다.
6. 수술 후 통증 조절

수술 후 통증 조절은 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질을 향상시키는 필수적인 간호 중재입니다. 효과적인 통증 관리는 환자가 조기에 활동을 시작하고, 호흡 운동과 기침을 수행하도록 격려하여 합병증을 예방합니다. 약물적 중재와 비약물적 중재를 병행하는 다각적 접근이 효과적입니다. 정기적인 통증 사정과 환자의 개별적 필요에 맞춘 맞춤형 통증 관리 계획 수립이 중요합니다. 환자의 통증 표현을 존중하고, 부작용을 최소화하면서 최적의 통증 완화를 달성하는 것이 목표입니다. 적절한 통증 조절은 환자 만족도를 높이고 회복 기간을 단축시킵니다.

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