임신성고혈압(PIH) 간호과정 사례연구

문서 내 토픽

1. 임신성고혈압(Pregnancy Induced Hypertension, PIH)

임신 20주 이후부터 분만 후 12주까지 발생하는 고혈압 질환으로, 이완기 혈압 90mmHg 이상 또는 평소보다 15mmHg 이상 상승, 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 평소보다 30mmHg 이상 상승 시 진단된다. 초임부, 만성고혈압 보유자, 낮은 사회경제적 수준, 35세 이상 여성에서 발생 빈도가 높으며, 중증 자간전증은 30~50%의 재발률을 보인다. 세동맥 혈관 수축, 혈관 경련, 혈관 손상이 특징적이며, 혈관 경련으로 인한 혈액 공급 감소가 혈관 내피세포 손상을 초래한다.
2. 자간전증과 자간증의 증상 및 징후

자간전증은 혈압 상승, 단Protein뇨, 부종 등의 증상을 보이며, 단백뇨는 혈관경련 진행 정도에 따라 다양하므로 24시간 소변 수집으로 정확히 검사한다. 자간증은 자간전증의 심각한 형태로 발작과 경련을 동반하며, 항상 두통이 선행되고 흥분, 시야 흐려짐, 심와부 통증 등을 나타낸다. 경련은 침습기(2~3초), 수축기(15~20초), 경련기(1분), 혼수기로 진행되며, HELLP 증후군은 자간전증 환자의 4~12%에서 나타난다.
3. 임신성고혈압의 약물치료

황산마그네슘(MgSO4)은 중추신경계를 억제하여 경련을 조절하고 혈관을 확장하여 혈압을 낮추며, 치료적 혈중 농도는 4.0~7.5mEq이다. 이완기 혈압 110mmHg 이상일 때 Hydralazine(IV 5~10mg)을 투여하고, Diazoxide는 Hydralazine 내성 고혈압에 사용된다. Furosemide는 폐부종 및 고혈압 보조 치료에, Diazepam은 발작 조절을 위해 사용된다. 분만 후 methergine 같은 자궁수축제는 혈압 상승을 유발하므로 투여하지 않는다.
4. 임신성고혈압 환자의 간호중재

경한 자간전증은 침상 안정과 정기적 무자극검사(NST)로 집에서 치료 가능하며, 입원 시 왼쪽 옆으로 눕혀 대정맥 압박을 방지하고 정맥 환류량을 증가시킨다. 고단백 저염식의 균형 잡힌 식이를 제공하고, 경련 예방을 위해 황산마그네슘을 정맥 투여하며 조용한 환경을 유지한다. 시간당 소변량이 25ml 이하인 경우 독성반응을 확인하고, 중증 자간전증이나 자간증 증상 시 임신기간과 관계없이 즉각적 분만을 진행한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 임신성고혈압(Pregnancy Induced Hypertension, PIH)

임신성고혈압은 임신 중 발생하는 중요한 합병증으로, 산모와 태아의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 임신 20주 이후에 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 90mmHg 이상으로 상승하는 질환으로, 조기 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 정기적인 혈압 모니터링과 산전검진을 통해 조기에 발견할 수 있으며, 이는 자간전증이나 자간증으로의 진행을 예방하는 데 중요합니다. 특히 고위험군 산모들에 대한 집중적인 관찰과 교육이 필요하며, 생활습관 개선과 함께 의료진의 지속적인 모니터링이 모자 건강을 보호하는 핵심입니다.
2. 자간전증과 자간증의 증상 및 징후

자간전증과 자간증은 임신성고혈압의 심각한 진행 단계로, 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있는 응급 상황입니다. 자간전증의 주요 증상으로는 고혈압, 단백뇨, 상복부 통증, 두통, 시각 변화 등이 있으며, 자간증은 여기에 경련이 추가되는 생명 위협적 상태입니다. 이러한 증상들을 조기에 인식하고 신속하게 대응하는 것이 매우 중요합니다. 산모들이 경미한 증상도 간과하지 않고 의료진에게 보고하도록 교육받아야 하며, 의료진은 신속한 진단과 치료로 심각한 합병증을 예방해야 합니다.
3. 임신성고혈압의 약물치료

임신성고혈압의 약물치료는 산모와 태아의 안전성을 모두 고려하여 신중하게 선택되어야 합니다. 메틸도파, 라베탈롤, 니페디핀 등이 임신 중 비교적 안전한 약물로 알려져 있으며, ACE 억제제나 ARB는 기형 유발 가능성으로 인해 피해야 합니다. 약물 치료의 목표는 혈압을 적절히 조절하면서 태아의 태반 관류를 유지하는 것입니다. 자간전증의 경우 황산마그네슘이 경련 예방에 효과적이며, 개별 산모의 상태에 따라 맞춤형 치료 계획이 필요합니다. 약물 선택과 용량 조절은 반드시 산부인과 전문의의 지도 하에 이루어져야 합니다.
4. 임신성고혈압 환자의 간호중재

임신성고혈압 환자의 간호중재는 산모의 신체적, 정서적 안정과 태아의 안녕을 동시에 추구해야 합니다. 정기적인 혈압 모니터링, 체중 관리, 소변 검사를 통한 단백뇨 확인이 기본적인 간호입니다. 산모에게 저염식, 충분한 수분 섭취, 적절한 휴식과 스트레스 관리의 중요성을 교육하고, 증상 악화 시 즉시 보고하도록 지도해야 합니다. 또한 태아 건강 상태를 모니터링하기 위한 NST 검사 등을 지원하고, 산모의 불안감을 완화하기 위한 심리적 지지가 필요합니다. 간호사는 산모와 가족에게 질병에 대한 정확한 정보를 제공하고, 치료 계획 이행을 격려하는 중요한 역할을 수행합니다.

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