담낭염 환자의 감염위험성 간호과정

문서 내 토픽

1. 급성 담낭염(Acute Calculus Cholecystitis)

담석으로 인한 급성 담낭염은 심와부 통증, 발열 등의 증상을 동반한다. 본 사례의 환자는 일주일 전부터 발열 및 심와부 통증이 심하여 응급실을 통해 입원하였으며, MDCT 검사에서 급성 담석성 담낭염과 지방간이 확인되었다. 환자는 10년 전 당뇨병, 5년 전 담관염의 과거력을 가지고 있으며, 경피적 간담낭배액술(PTGBD)을 시행받았다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단

침습적 처치는 피부와 점막을 파괴하여 미생물의 접근을 용이하게 한다. 본 환자는 중심정맥관(Rt. Subclavian C-line), 유치도뇨관(Foley 16Fr), PTGBD 등 여러 도관을 유지하고 있어 감염위험성이 높다. 간호진단은 병원균의 침입과 증식으로 인한 건강 위협 가능성을 다루며, 무균술 유지, 정기적 소독, 부위 관찰 등의 중재를 포함한다.
3. 감염 지표 및 혈액검사 모니터링

감염 발생 시 WBC, 호중구, CRP 수치가 상승한다. 본 환자의 초기 검사에서 WBC 20.2(정상 4-10), 호중구 88.4%(정상 37-75%), CRP 28.2(정상 0-0.5)로 모두 상승되어 있었다. 항생제 투여 후 시간 경과에 따라 수치가 감소하는 추세를 보였으며, 10/9일 WBC 14.62에서 10/13일 10.11로 감소하였다.
4. 도관 관련 감염 예방 간호중재

도관 관련 감염 예방을 위해 손 위생, 무균술 유지, 정기적 소독, 부위 관찰이 필수적이다. PTGBD 부위는 2일 간격 무균적 소독, 중심정맥관은 CHG 테가덤 부착 후 1주일마다 드레싱을 시행하였다. 유치도뇨관의 경우 폐쇄적 배액체계 유지, 회음부 간호 시행, 소변백 위치 관리 등을 통해 요로감염을 예방하였다.

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1. 급성 담낭염(Acute Calculus Cholecystitis)

급성 담낭염은 담석으로 인한 담낭 염증으로 복부 우상사분면 통증, 발열, 구역질 등의 증상을 나타내는 흔한 질환입니다. 초음파 검사가 진단의 표준이며, 보존적 치료와 수술적 치료 중 선택이 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 특히 고령 환자나 당뇨병 환자에서는 합병증 위험이 높아 더욱 주의깊은 모니터링이 필요합니다. 항생제 투여와 함께 금식, 수액 공급 등의 보존적 치료로 시작하며, 증상 호전이 없거나 악화되면 담낭절제술을 고려해야 합니다. 환자 교육을 통해 재발 방지와 합병증 예방이 중요합니다.
2. 침습적 처치와 관련된 감염위험성 간호진단

침습적 처치는 중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등 다양한 의료기구 삽입으로 인한 감염 위험을 증가시킵니다. 이러한 감염위험성은 환자의 회복을 지연시키고 입원 기간을 연장시키며 의료비용을 증가시킵니다. 간호사는 감염 위험 요인을 사정하고, 무균술 준수, 정기적인 카테터 필요성 평가, 적절한 드레싱 관리 등을 통해 감염을 예방해야 합니다. 또한 환자와 보호자 교육을 통해 감염 증상을 조기에 인식하고 보고하도록 하는 것이 중요합니다. 감염위험성 간호진단은 예방 중심의 중재로 환자 안전을 보장하는 필수적인 간호활동입니다.
3. 감염 지표 및 혈액검사 모니터링

감염 지표 모니터링은 환자의 감염 상태를 조기에 파악하고 치료 효과를 평가하는 데 필수적입니다. WBC, CRP, PCT, ESR 등의 염증 표지자와 혈액배양 검사는 감염 진단과 원인균 파악에 중요한 역할을 합니다. 특히 급성 담낭염 환자에서 WBC 상승과 CRP 증가는 염증의 정도를 반영합니다. 간호사는 정기적인 혈액검사 결과를 해석하고, 이상 수치를 의료진에게 보고하며, 검사 결과에 따른 환자 상태 변화를 관찰해야 합니다. 또한 검사 전 적절한 표본 채취와 보관이 정확한 결과를 위해 중요하며, 환자에게 검사의 필요성을 설명하여 협조를 유도해야 합니다.
4. 도관 관련 감염 예방 간호중재

도관 관련 감염(CAI)은 의료 관련 감염 중 가장 흔한 유형으로, 중심정맥관, 요도카테터, 기관내관 등과 관련됩니다. 예방 중재는 삽입 전 손위생, 무균술 준수, 적절한 피부 소독, 정기적인 드레싱 교환, 카테터 필요성의 지속적 평가 등을 포함합니다. 간호사는 카테터 삽입 부위의 발적, 분비물, 부종 등을 매일 사정하고, 카테터 고정 상태를 확인하며, 불필요한 카테터는 신속히 제거해야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 카테터 관리 방법을 교육하고, 감염 증상 발생 시 즉시 보고하도록 지도하는 것이 중요합니다. 이러한 예방 중재는 도관 관련 감염 발생률을 현저히 감소시킬 수 있습니다.

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