근위경골 절골술(HTO) 수술 가이드
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OS) HTO (high tibia osteotomy)
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2023.10.09
문서 내 토픽
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1. 근위경골 절골술(HTO)의 정의 및 원리휜 다리로 인해 무릎 안쪽에 체중이 집중되면서 관절연골이 손상되어 관절염이 발생한다. 특히 한국인은 내측구획의 관절염이 진행되어 O자형 다리가 되는 경우가 많다. 근위경골 절골술(HTO, high tibia osteotomy)은 정강이뼈를 절단하여 곧게 교정함으로써 체중 부하를 분산시키고 통증을 감소시키는 수술이다.
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2. HTO 수술의 적응증 및 금기사항65세 미만의 활동적이고 비만이 아닌 환자로 퇴행성관절염이 중기 이상이면서 보존적 치료에 효과가 없는 경우에 적응된다. 인공관절을 하기에 나이가 젊고 무릎 안쪽에만 연골 손상이 있는 경우 권장된다. 반월상 연골 절제술 병력, 무릎 구부림 제한, 류마티스 같은 자가면역질환이 있는 경우는 수술 후 결과가 좋지 않아 금기된다.
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3. HTO 수술의 장단점 및 합병증장점은 무릎관절을 보존하여 운동 범위 유지, 퇴행성관절염 지연, 스포츠 활동 제한 감소이다. 단점은 통증 완전 소실 불가, 다리 길이 변화, 2~3개월의 유합 기간 필요이다. 합병증으로는 교정 부족 또는 과다, 신경·혈관 손상, 감염, 유합 지연 등이 있다.
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4. HTO 수술 후 관리 및 재활수술 후 6주까지 보조기 착용 및 목발 보행으로 15~20kg 체중 부하를 유지한다. 6~8주 후 전 체중 부하가 가능하며 최소 3개월의 회복 기간이 필요하다. 림프 부종 예방을 위해 매일 다리를 움직이고 전기치료를 시행한다. 관절 가동 운동 및 근력 강화 운동을 단계적으로 진행하며 6~8주 후 엑스레이 확인 후 본격적인 재활을 시작한다.
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1. 근위경골 절골술(HTO)의 정의 및 원리근위경골 절골술은 무릎 내측 관절염 치료의 중요한 수술적 옵션으로, 경골 상부를 절단하여 각도를 조정함으로써 하지의 역학을 개선하는 원리에 기반합니다. 이 수술은 내반슬 변형으로 인한 내측 구획의 과도한 부하를 외측으로 전이시켜 관절 연골의 손상 진행을 지연시킵니다. 정확한 절골각 계산과 고정이 수술의 성공을 좌우하는 핵심 요소이며, 현대적 영상 기술과 수술 기구의 발전으로 수술의 정확도가 크게 향상되었습니다. HTO는 젊은 환자의 관절 보존 치료로서 인공관절 치환술을 지연시킬 수 있는 의미 있는 선택지입니다.
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2. HTO 수술의 적응증 및 금기사항HTO의 적응증은 내반슬 변형을 동반한 초기에서 중기 내측 관절염 환자로, 일반적으로 50세 이하의 활동적인 환자에게 가장 적합합니다. 적절한 적응증 선택이 수술 성공률을 크게 좌우하므로 신중한 환자 평가가 필수적입니다. 반면 외반슬 변형, 심한 관절염, 외측 구획 손상, 심각한 골다공증 등은 금기사항으로 고려됩니다. 또한 환자의 나이, 활동 수준, 기대치, 동반 질환 등을 종합적으로 평가하여 수술 여부를 결정해야 하며, 보존적 치료에 실패한 경우에 수술을 고려하는 것이 일반적입니다.
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3. HTO 수술의 장단점 및 합병증HTO의 주요 장점은 관절을 보존하면서 증상을 개선할 수 있고, 인공관절 치환술을 10-15년 이상 지연시킬 수 있다는 점입니다. 또한 젊은 환자에게 높은 활동성을 유지할 수 있게 해줍니다. 그러나 단점으로는 수술 후 무릎 정렬의 과교정 위험, 장기적 효과의 불확실성, 재수술 가능성 등이 있습니다. 합병증으로는 심부정맥혈전증, 신경 손상, 감염, 불유합, 관절강 침범 등이 발생할 수 있으며, 이러한 위험을 최소화하기 위해 정확한 수술 기법과 철저한 술후 관리가 중요합니다.
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4. HTO 수술 후 관리 및 재활HTO 수술 후 재활은 수술의 성공을 결정하는 중요한 요소로, 초기 단계부터 체계적인 물리치료가 필수적입니다. 수술 직후 부종 관리, 관절 운동 범위 회복, 근력 강화가 단계적으로 진행되어야 하며, 일반적으로 6-12주 후 부분 체중 부하, 3-6개월 후 완전 체중 부하가 가능합니다. 장기적으로는 근력 운동, 유산소 운동, 관절 보호 운동을 지속하여 수술 효과를 극대화해야 합니다. 정기적인 의료진 추적 관찰과 환자의 적극적인 참여가 우수한 임상 결과를 위해 필수적이며, 개인의 회복 속도에 맞춘 맞춤형 재활 프로그램이 효과적입니다.
