발목 인대파열(Desmorrhexis) 수술 간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 발목 인대파열(Desmorrhexis)의 정의 및 분류

발목 인대파열은 뼈와 뼈 사이를 이어주는 단단한 섬유조직인 인대가 늘어나거나 끊어지는 질환으로, 연간 130만 명 이상이 발생하는 족부질환 중 가장 높은 유병률을 보입니다. 손상 정도에 따라 1도 염좌(작게 찢어지거나 늘어남), 2도 염좌(크게 찢어졌으나 완전하지 않음), 3도 염좌(완전 파열)로 분류되며, 외측과 내측 인대 손상으로 구분됩니다. 외측 손상이 비율이 크며 주로 전방 거비인대와 종비인대가 손상을 입습니다.
2. 발목 인대파열의 합병증

발목 인대 손상을 방치하면 발목불안정증, 발목연골손상, 발목관절염 3가지 합병증이 발생합니다. 발목불안정증은 걷기만 해도 통증이 느껴지고 발목이 바깥쪽으로 꺾이는 증상을 보입니다. 발목연골손상은 20~30대에서 평균 발생하며 남성에서 70% 호발합니다. 발목관절염은 외상이 주원인으로 극심한 통증과 지속적인 부종, 발목 변형이 특징입니다.
3. Modified Brostrom Operation(MBO) 수술 및 간호

MBO는 만성 발목 불안정증 치료를 위한 수술로, 전신마취 하에 앙와위에서 시행됩니다. 수술 전 환자 교육, 수술 부위 표시 및 cleansing, NPO 관리가 필요하며, 수술 후 출혈 확인, PCA 사용법 교육, 심호흡 및 기침 교육, 배뇨 확인, 활력징후 측정, 6시간 NPO 관리 등의 간호가 필요합니다.
4. 수술 후 급성통증 관리 및 간호중재

수술 후 급성통증은 조직손상과 관련되며, NRS 척도로 사정합니다. 비약물적 요법으로 심상요법, 전환요법, 심호흡을 교육하고, 편안한 환경 조성(낮은 조명, 적절한 온도 20~22℃, 습도 40~60%, 조용한 분위기)을 제공합니다. 약물적 중재로 Kerola(케토롤락), Norspan patch(부프레노르핀) 등의 진통제를 투여하며, 부작용 모니터링이 필요합니다.

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1. 발목 인대파열(Desmorrhexis)의 정의 및 분류

발목 인대파열은 발목 관절을 지지하는 인대가 손상되는 흔한 정형외과 질환입니다. 정의상 인대의 부분적 또는 완전한 단열을 의미하며, 분류는 손상 정도에 따라 1도(염좌), 2도(부분파열), 3도(완전파열)로 나뉩니다. 특히 외측 인대 손상이 가장 흔하며, 정확한 분류는 치료 방향과 예후 판정에 매우 중요합니다. 임상에서는 신체검사와 영상검사를 통해 손상 정도를 파악하고, 이에 따라 보존적 치료 또는 수술적 치료를 결정합니다. 환자 교육과 조기 재활이 기능 회복에 필수적이며, 정확한 분류를 통한 맞춤형 치료가 장기적 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
2. 발목 인대파열의 합병증

발목 인대파열의 합병증은 급성기와 만성기로 나뉘어 발생합니다. 급성 합병증으로는 혈종, 부종, 신경손상이 있으며, 만성 합병증으로는 만성 발목 불안정성, 반복적인 염좌, 외상 후 관절염이 주요 문제입니다. 특히 적절하지 않은 초기 치료는 발목의 기계적 불안정성을 초래하여 재손상 위험을 증가시킵니다. 신경손상으로 인한 감각이상이나 복합부위통증증후군도 간과할 수 없는 합병증입니다. 따라서 초기 정확한 진단, 적절한 치료, 체계적인 재활이 합병증 예방에 매우 중요하며, 환자의 적극적인 참여와 의료진의 세심한 모니터링이 필수적입니다.
3. Modified Brostrom Operation(MBO) 수술 및 간호

Modified Brostrom Operation은 만성 발목 불안정성 치료의 표준 수술법으로, 손상된 인대를 직접 봉합하고 강화하는 방식입니다. 이 수술은 높은 성공률과 우수한 기능적 결과로 널리 인정받고 있습니다. 수술 전 간호는 철저한 신체사정, 심리적 준비, 금식 지도를 포함하며, 수술 후 간호는 통증 관리, 부종 조절, 감염 예방, 조기 재활이 중심입니다. 특히 발목 고정 기간 동안 혈전 예방, 피부 상태 관찰, 신경혈관 상태 모니터링이 중요합니다. 환자 교육을 통해 수술 후 제한사항을 이해하도록 하고, 단계적 재활 프로토콜을 준수하도록 격려하는 것이 성공적인 회복을 위해 필수적입니다.
4. 수술 후 급성통증 관리 및 간호중재

발목 인대파열 수술 후 급성통증은 조직 손상, 염증, 부종으로 인해 발생하며, 효과적인 관리는 환자의 회복과 재활 참여도를 크게 좌우합니다. 다층적 접근이 필요하며, 약물적 중재로는 진통제, 항염증제, 필요시 신경차단을 포함합니다. 비약물적 중재로는 냉찜질, 거상, 압박, 휴식 등의 RICE 원칙 적용이 효과적입니다. 간호중재는 통증 사정, 투약 관리, 편안한 체위 유지, 심리적 지지를 포함합니다. 특히 초기 48-72시간의 통증 관리가 중요하며, 환자의 통증 표현을 경청하고 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 통증 조절을 통해 조기 재활 참여를 촉진하고, 이는 궁극적으로 기능 회복과 합병증 예방에 기여합니다.