아두골반불균형 환자의 제왕절개 분만 및 간호과정

본 내용은 " [간호과정] 아두골반불균형, CPD(Cephalopelvic disproportion), 제왕절개, 임신성 고혈압 [하복부 절개와 관련된 급성통증, 분만 수술과 관련된 출혈] [케이스 스터디, 간호과정, 케이스, Case study, case, 임상실습, 여성간호학] [아두골반불균형 케이스 스터디, 아두골반불균형 간호과정] " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.04

문서 내 토픽

• 1. 아두골반불균형(CPD, Cephalopelvic Disproportion)

  분만 시 태아의 머리가 너무 크거나 산모의 골반이 좁아서 태아가 골반을 안전하게 통과할 수 없는 상태입니다. 골반의 입구, 골반강, 출구의 협착으로 인해 발생하며, 난산을 초래합니다. 증상으로는 분만 전 빈맥, 얕고 빠른 호흡, 요통, 복부 심한 통증, 비정상적으로 강도가 높은 자궁 수축, 자궁 경부 개대 부족 등이 나타납니다. 진단은 산모의 자궁 내진과 초음파검사로 태아의 두위를 측정하여 이루어지며, 치료는 태아와 산모의 안전을 위해 제왕절개술로 분만합니다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 분만하는 외과적 시술법입니다. 자궁하부 절개와 고전적 절개 두 가지 유형이 있으며, 자궁하부 절개술이 가장 흔히 사용됩니다. 수술 전 간호로는 관장, 금식, 피부준비, 수술 전 투약이 필요하고, 수술 후 간호는 모아애착, 오로양상 확인, 영양과 수분 균형 유지, 방광기능 관리, 퇴원교육 등을 포함합니다. 적응증은 아두골반불균형, 태위이상, 임신합병증, 이전 제왕절개 분만 등입니다.

• 3. 임신성 고혈압(PIH, Pregnancy-Induced Hypertension)

  임신 중 혈압이 140/90mmHg 이상으로 증가하거나 평상시 혈압보다 수축기 혈압이 30mmHg 이상, 이완기 혈압이 15mmHg 이상 상승한 경우를 의미합니다. 단백뇨를 동반하지 않으며 산후에 정상으로 회복됩니다. 증상으로는 전신부종, 갑작스러운 체중증가, 두통, 시력장애, 현기증, 신경과민, 구토, 상복부 통증 등이 있습니다. 원인은 혈관 수축력 증가, 프로스타글란딘의 비정상적 작용, 내피세포 활성화이며, 영양 상태 불량 시 자주 발생합니다.

• 4. 수술 후 급성통증 및 출혈 관리

  제왕절개 수술 후 하복부 절개와 관련된 급성통증이 발생하며, 통증 사정은 NRS 점수로 측정됩니다. 간호중재로는 통증정도 사정, 활력징후 측정, 심호흡 교육, 안정적 환경 제공, 가스생성 음식 제한, PCA 교육 등이 포함됩니다. 출혈 관리는 활력징후 측정, CBC 검사(RBC, Hb, Hct, PT), 자궁 수축 정도 확인, 모유수유 교육, 자궁수축제 및 지혈제 투여를 통해 이루어집니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 아두골반불균형(CPD, Cephalopelvic Disproportion)

  아두골반불균형은 산모의 골반 크기와 태아의 머리 크기 간의 불일치로 인한 중요한 산과적 문제입니다. 현대 산과에서는 초음파 검사와 골반 측정을 통해 조기에 진단할 수 있으며, 이는 분만 방식 결정에 중요한 역할을 합니다. CPD가 의심되는 경우 제왕절개술이 필수적이며, 이를 통해 산모와 태아의 안전을 보장할 수 있습니다. 특히 개발도상국에서는 CPD로 인한 합병증이 모성사망률 증가의 주요 원인이 되므로, 적절한 산전 관리와 분만 시설 접근성 개선이 중요합니다. 골반 크기가 작은 산모나 태아가 큰 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요합니다.

• 2. 제왕절개술(Cesarean Section)

  제왕절개술은 현대 산과에서 가장 흔한 수술 중 하나로, 적절히 시행될 경우 산모와 태아의 생명을 구하는 필수적인 의료 개입입니다. 그러나 과도한 제왕절개술 시행은 산모의 수술 관련 합병증, 회복 기간 연장, 향후 임신에서의 위험성 증가 등의 문제를 야기합니다. 따라서 명확한 의학적 적응증에 따른 선택적 시행이 중요하며, 의료진의 전문성과 판단이 필수적입니다. 수술 후 적절한 통증 관리와 감염 예방이 산모의 회복과 신생아 건강에 영향을 미치므로, 체계적인 술후 관리 프로토콜이 필요합니다.

• 3. 임신성 고혈압(PIH, Pregnancy-Induced Hypertension)

  임신성 고혈압은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 자간전증으로 진행할 수 있어 산모와 태아 모두에게 위험합니다. 정기적인 혈압 측정과 소변 검사를 통한 조기 진단이 매우 중요하며, 이를 통해 심각한 합병증을 예방할 수 있습니다. 저염식, 적절한 체중 관리, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 개선이 예방에 도움이 되며, 필요시 항고혈압제 투여가 필요합니다. 특히 고위험군 산모에 대한 집중적인 모니터링과 의료진과의 긴밀한 소통이 필수적이며, 분만 시기 결정에 있어 산모와 태아의 상태를 종합적으로 고려해야 합니다.

• 4. 수술 후 급성통증 및 출혈 관리

  제왕절개술 후 급성통증 관리는 산모의 회복, 모유 수유 시작, 신생아 돌봄 능력에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 다양한 진통제와 비약물적 중재를 포함한 다중 양식 진통법이 효과적이며, 개별 산모의 상태와 선호도를 고려한 맞춤형 관리가 필요합니다. 출혈 관리는 수술 중 신중한 지혈과 수술 후 자궁 수축 촉진, 정기적인 활력 징후 모니터링을 통해 이루어집니다. 산후 출혈은 모성사망의 주요 원인이므로, 출혈량 정량화, 혈액 제제 준비, 응급 상황 대응 프로토콜이 필수적입니다. 의료진의 신속한 대응과 체계적인 관리가 산모의 안전을 보장합니다.