둔위 제왕절개술 질환 연구 보고서

문서 내 토픽

1. 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 수술법입니다. 고전적 절개와 자궁하부 절개의 두 가지 유형이 있으며, 아두골반 불균형, 태위이상, 자궁기능부전 등이 주요 적응증입니다. 수술 전 심호흡 교육, 순환 정체 예방, 제모, 도뇨관 삽입 등의 간호가 필요하며, 수술 후에는 활력징후 모니터링, 오로 확인, 통증 관리, 조기이상 등의 간호중재가 중요합니다.
2. 둔위(Breech Presentation)

둔위는 분만 중 3~4%의 빈도를 보이며 선진부 이상 중 가장 흔합니다. 태아의 둔부가 자궁 하부에 위치하여 난산이 발생하고 제왕절개의 적응증이 됩니다. 완전 둔위, 단둔위, 족위 또는 슬위로 분류되며, 임신 32~36주경에 외부 태아 머리 회전(ECV)을 시도하여 태위를 교정할 수 있습니다. 둔위 시 주산기 사망률은 2~4배 높습니다.
3. 제왕절개술 간호중재

수술 전 산부 간호는 심호흡과 기침 교육, 순환 정체 예방, 안위 도모, 제모, 도뇨관 삽입, 검사 및 정맥경로 확보, 금식, 아트로핀 투여 등을 포함합니다. 수술 후 간호는 모아애착 도모, 활력징후 및 자궁바닥 확인, 오로 및 수술 부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광 기능 확인, 휴식과 활동, 통증 관리 등이 필요합니다.
4. 둔위분만의 치료 및 간호

둔위분만 예방을 위해 임신 32~36주경에 외부 태아 머리 회전을 시도합니다. 실패 시 4~6시간 동안 시도분만을 하다가 필요시 제왕절개술을 시행합니다. 질식분만이 가능한 경우는 단둔위이면서 태아 체중이 3,500g 이하, 골반이 충분하고 경험 있는 의료진이 있을 때입니다. 간호는 정맥주사 라인 유지, 태아 전자감시, 응급소생기구 준비, 제대 탈출 예방 등을 포함합니다.

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1. 제왕절개술(Cesarean Section)

제왕절개술은 현대 산과학에서 모체와 태아의 생명을 보호하는 중요한 수술적 중재입니다. 난산, 태아곤란증, 전치태반 등 질식분만이 불가능한 상황에서 필수적인 절차입니다. 그러나 과도한 제왕절개술 시행은 모체의 수술 합병증 위험을 증가시키고 향후 임신에서 자궁파열 위험을 높일 수 있습니다. 따라서 적절한 적응증 판단과 질식분만 시도의 기회를 충분히 제공하는 균형잡힌 접근이 필요합니다. 의료진의 숙련도 향상과 산모의 충분한 정보제공을 통해 안전하고 필요한 경우에만 시행되어야 합니다.
2. 둔위(Breech Presentation)

둔위는 전체 임신의 3-4%에서 발생하는 비정상 태위로, 분만 시 모체와 태아 모두에게 위험을 초래할 수 있습니다. 현대 산과학에서는 대부분의 둔위 임신에서 제왕절개술을 권장하고 있으며, 이는 질식분만 시 태아의 머리가 마지막에 나오면서 발생할 수 있는 두부 함몰 등의 합병증을 예방합니다. 그러나 외회전술 같은 비수술적 중재도 적절한 경우에 시도할 가치가 있습니다. 둔위 진단 시 산모에게 충분한 상담과 함께 개별화된 치료 계획 수립이 중요합니다.
3. 제왕절개술 간호중재

제왕절개술 간호중재는 수술 전, 중, 후 각 단계에서 체계적이고 전문적인 접근이 필요합니다. 술전 간호에서는 산모의 불안 감소와 충분한 정보제공이 중요하며, 술중에는 무균술 준수와 신속한 대응이 필수입니다. 특히 술후 간호에서는 통증 관리, 감염 예방, 모유수유 지원, 심리적 지지가 중요합니다. 제왕절개술은 수술이므로 질식분만보다 회복 기간이 길고 합병증 위험이 높아, 간호사의 세심한 관찰과 중재가 산모와 신생아의 안전과 건강한 회복을 결정짓습니다.
4. 둔위분만의 치료 및 간호

둔위분만의 치료는 외회전술, 질식분만, 제왕절개술 중 선택되며, 현재 대부분 제왕절개술이 권장됩니다. 간호중재는 산모의 신체적, 심리적 준비와 신생아의 안전한 출생을 위한 준비를 포함합니다. 둔위분만은 일반적인 분만보다 위험도가 높으므로 숙련된 의료진의 참여와 응급상황 대비가 필수적입니다. 간호사는 산모의 불안감을 경감시키고, 분만 과정을 설명하며, 신생아의 즉각적인 평가와 필요시 소생술 준비를 해야 합니다. 분만 후에도 신생아의 외상 여부 관찰과 산모의 회복 지원이 중요합니다.

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