급성위장염 간호과정 케이스 스터디

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1. 급성위장염의 정의 및 특성

급성위장염은 바이러스, 박테리아, 기생충에 의해 소화계통에 생긴 염증으로 위염과 장염이 동시에 발병되는 질환이다. 호흡기 감염 다음으로 아동에게 흔한 질병이며, 특히 2세 미만 영아에게 잘 발생한다. 영·유아는 체중에 비해 수분 요구량이 높고 자가 치유 능력이 부족하여 더 위험할 수 있다. 설사가 미생물에 의해 유발되며 확진되면 감염성 또는 세균성 위장관염이라 한다.
2. 급성위장염의 원인균 분류

급성위장염의 원인은 연령대별로 다르게 나타난다. 신생아는 대장균이 주요 병원체이고, 13~24개월 유아는 이질균이 주병원체이다. 5세 이하 아동은 로타바이러스가 주병원체로 겨울철 설사의 가장 흔한 원인이며, 학령기는 노르워크 노로바이러스에 의한 감염이 주요 원인이다. 세균성 감염은 여름과 가을에 더 많이 발생하고 바이러스 질병은 겨울철에 자주 발생한다.
3. 급성위장염의 임상증상 및 합병증

주증상은 식욕 감퇴, 메스꺼움, 구토와 함께 돌발적으로 시작되며 설사가 가장 공통된 증상이다. 복명과 복부 경련이 나타날 수 있고 혈액과 점액이 동반될 수 있다. 고열, 근육통, 극도의 탈진이 나타날 수 있다. 심각한 합병증으로는 극심한 탈수, 혈중 칼륨 및 나트륨 수치 저하, 저혈압, 급격한 심박동, 심한 경우 쇼크와 신부전이 발생할 수 있다.
4. 급성위장염의 진단 및 치료

진단은 주로 분변 검체를 이용하며 바이러스 항원이나 유전자 검출, 대변검사, 세균배양검사, 원충 및 기생충 검사 등이 사용된다. 치료는 대부분 자연적으로 치료되지만 구토와 설사가 심하면 탈수와 전해질 불균형을 보정하기 위해 수액을 공급한다. 구토가 심하면 일정기간 금식하고 원인균이 발견되면 항생제를 사용하며 전염상이 심할 경우 격리한다.

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1. 급성위장염의 정의 및 특성

급성위장염은 위와 소장에 발생하는 급성 염증성 질환으로, 주로 감염성 병원체에 의해 유발됩니다. 이 질환의 가장 중요한 특성은 갑작스러운 발병과 비교적 짧은 경과 기간입니다. 급성위장염은 전 연령층에서 발생할 수 있으며, 특히 위생 상태가 좋지 않은 지역에서 높은 발생률을 보입니다. 이 질환의 핵심 특징은 장 점막의 염증으로 인한 수분 흡수 장애와 분비 증가입니다. 급성위장염은 대부분 자가 제한적 질환이지만, 심한 탈수나 전해질 불균형으로 인해 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 조기 진단과 적절한 수액 치료가 매우 중요합니다.
2. 급성위장염의 원인균 분류

급성위장염의 원인균은 세균, 바이러스, 기생충 등으로 분류되며, 각각의 특성과 전파 경로가 다릅니다. 세균성 원인으로는 살모넬라, 캄필로박터, 병원성 대장균 등이 주요 병원체입니다. 바이러스성 원인으로는 로타바이러스, 노로바이러스, 아데노바이러스가 흔하며, 특히 겨울철에 유행합니다. 기생충에 의한 급성위장염은 선진국에서는 드물지만 개발도상국에서는 여전히 중요한 원인입니다. 원인균의 정확한 분류는 치료 방침 결정과 감염 관리에 필수적입니다. 최근에는 분자 진단 기술의 발전으로 원인균을 더 빠르고 정확하게 파악할 수 있게 되었습니다.
3. 급성위장염의 임상증상 및 합병증

급성위장염의 주요 임상증상은 설사, 구토, 복통, 발열 등이며, 증상의 정도와 지속 기간은 원인균에 따라 다릅니다. 설사는 수양성에서 혈성까지 다양한 형태로 나타날 수 있으며, 하루에 수십 회까지 발생할 수 있습니다. 가장 심각한 합병증은 탈수증으로, 특히 영유아와 노인에서 생명을 위협할 수 있습니다. 전해질 불균형, 저혈당증, 급성 신부전 등도 중요한 합병증입니다. 일부 경우에는 장 천공이나 독소성 거대결장증 같은 극심한 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 증상 모니터링과 적절한 수액 및 전해질 보충이 매우 중요합니다.
4. 급성위장염의 진단 및 치료

급성위장염의 진단은 주로 임상 증상과 병력을 바탕으로 이루어지며, 필요에 따라 대변 검사, 혈액 배양, 내시경 검사 등을 시행합니다. 분자 진단 기술인 PCR은 원인균을 빠르게 파악하는 데 매우 유용합니다. 치료의 기본 원칙은 수액 치료와 전해질 보충이며, 경구 수액 치료가 가능한 경우 우선적으로 시행됩니다. 항생제는 세균성 감염이 확인되거나 심한 증상이 있을 때만 선택적으로 사용합니다. 바이러스성 급성위장염은 대증 치료가 주가 됩니다. 지사제는 일반적으로 권장되지 않으며, 특히 혈성 설사가 있을 때는 피해야 합니다. 대부분의 환자는 적절한 치료로 완전히 회복됩니다.

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