조기양막파수 케이스 스터디 및 간호중재

문서 내 토픽

1. 조기양막파수(PROM)

조기양막파수는 분만이 시작되기 전에 양막이 파열되는 현상이다. 임신 말기에 파막될 경우 24시간 이내에 80~90%가 분만이 시작되며, 37주 이전에 조기파막된 경우는 며칠 또는 몇 주 후에 분만이 시작된다. 양막 파열 후 태아가 24시간 이상 자궁 내에 머물면 병원균 침입으로 심각한 자궁 내 감염이 발생할 수 있다. 원인은 경관무력증, 양수과다증, 다태임신, 산부의 연령, 흡연, 임신 중 체중 증가 부족 등과 관련이 있다.
2. 유도분만(Induction of Labor)

유도분만은 자연적 자궁수축이 있기 전에 인위적으로 자궁수축을 유도하여 분만시키는 방법이다. 적응증은 태아 위험, 자간전증, 임신성 고혈압, 당뇨병, 파막 후 24시간 경과 등이다. 금기증은 아두골반 불균형, 전치태반, 질 헤르페스 감염 등이다. 옥시토신, 프로스타글란딘, 인공양막파막술 등의 방법이 사용된다.
3. 옥시토신 투여 및 간호

옥시토신은 자궁수축을 유도하는 약물로 정맥주입으로 투여된다. 고용량 투여방법은 6mU/min로 시작하여 40분마다 6mU/min씩 증가하며 최대 42mU/min을 초과하지 않는다. 간호사는 전자태아감시기로 지속적 관찰, 태아심음 청진, 자궁수축 촉진을 시행하며, 후기감퇴현상이나 심한 가변성 감퇴현상 시 즉시 중단해야 한다. 15분마다 태아심음과 맥박을 측정하고 매시간 혈압을 측정한다.
4. 분만 간호중재

조기양막파수 환자의 간호중재는 감염 예방, 통증 관리, 불안 감소에 중점을 둔다. 양수의 색, 냄새, 농도를 관찰하고 패드를 자주 갈아준다. 체온은 2시간마다 측정하여 감염 여부를 확인한다. 호흡법, 연상법, 이완법 등의 비약물적 중재와 아로마 마사지, 음악요법을 적용하여 통증과 불안을 경감시킨다. 분만 진행 상황을 지속적으로 관찰하고 정보를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 조기양막파수(PROM)

조기양막파수는 진통 시작 전 양막이 파열되는 산과적 응급상황으로, 모체와 태아 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 감염 위험, 제대탈출, 태반조기박리 등의 합병증이 발생할 수 있어 신속한 진단과 적절한 관리가 필수적입니다. 양수 누출 여부를 정확히 확인하고, 모니터링을 통해 감염 징후를 조기에 발견하는 것이 중요합니다. 임신 주수에 따라 보존적 치료 또는 분만 유도 등 개별화된 치료 계획이 필요하며, 의료진과 산모 간의 충분한 상담과 정보 제공이 예후 개선에 결정적 역할을 합니다.
2. 유도분만(Induction of Labor)

유도분만은 의학적 적응증이 있을 때 자연 진통을 기다리지 않고 인위적으로 분만을 시작하는 중요한 산과 중재입니다. 과숙임신, 임신성 고혈압, 태아 상태 악화 등 다양한 상황에서 필요하며, 모체와 태아의 안전을 최우선으로 고려하여 시행되어야 합니다. 유도분만의 성공률은 자궁경부 성숙도, 산모의 나이, 분만 경험 등 여러 요인에 영향을 받습니다. 적절한 약물 선택, 정확한 용량 조절, 지속적인 모니터링이 필수적이며, 실패 시 제왕절개로의 전환을 고려해야 합니다.
3. 옥시토신 투여 및 간호

옥시토신은 자궁 수축을 유도하는 강력한 약물로, 분만 유도 및 진행 중 광범위하게 사용됩니다. 정확한 용량 계산과 점진적 증량이 필수적이며, 과도한 투여는 자궁 파열, 태반조기박리, 태아 저산소증 등 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 간호사는 지속적인 태아 심박동 모니터링, 자궁 수축 강도 및 빈도 관찰, 산모의 활력징후 확인을 통해 안전성을 보장해야 합니다. 산모와의 효과적인 의사소통, 통증 관리, 심리적 지지도 중요한 간호 역할이며, 응급 상황 발생 시 신속한 대응 능력이 요구됩니다.
4. 분만 간호중재

분만 간호중재는 산모와 신생아의 안전하고 긍정적인 분만 경험을 보장하기 위한 포괄적 접근입니다. 진통 단계별 적절한 통증 관리, 심리적 지지, 신체적 편안함 제공이 기본이며, 비약물적 중재와 약물적 중재를 상황에 맞게 조합하여 적용해야 합니다. 산모의 개인적 선호도와 문화적 배경을 존중하면서 의료진과의 협력적 관계를 형성하는 것이 중요합니다. 태아 상태의 지속적 모니터링, 분만 진행 상황의 정확한 기록, 응급 상황 대비 등 전문적 역량이 필수적이며, 분만 후 신생아 적응과 산모 회복을 촉진하는 간호도 동등하게 중요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!