자연분만(NSVD) 간호과정 사례연구

본 내용은 " NSVD 자연분만 간호과정 A+ " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 정상질식분만(NSVD)

  정상질식분만은 수술하지 않고 질을 통해 태아가 만출되는 분만 방식입니다. 진통 시작부터 자궁경부 완전개대(1기), 자궁경부 완전개대부터 태아 만출(2기), 태아 만출 후 태반 배출(3기), 태반 배출 후 1시간(4기)으로 나뉩니다. 본 사례에서는 자궁수축, 산모의 힘주기, 호흡법을 통한 정상질식분만이 시행되었으며, 분만 2시간 전부터 피부준비, 태아심음 측정, 호흡법 교육이 실시되었습니다. 경막외 마취를 통해 진통을 감소시켰고, 정중선 회음절개 약 1cm를 시행한 후 약 40분간 진행되어 3.82kg의 남아를 출산했습니다.

• 2. 회음절개 및 감염 위험성

  회음절개는 질식분만 시 아기의 만출을 용이하게 하고 자연스러운 열상이나 심부 손상을 방지하기 위해 시행됩니다. 정중선, 정사면, 즉방 회음절개의 3가지가 주로 사용됩니다. 절개 후 부위에 통증, 부종, 불편감이 지속될 수 있으나 시간이 지나면 호전됩니다. 드물게 봉합 부위가 벌어지거나 감염될 수 있으며, 질식분만 후 약 2.6%에서 자궁감염이 발생합니다. 감염 예방을 위해 무균술 준수, 패드 자주 교환, 회음부 간호, 좌욕 시행이 필요합니다.

• 3. 산후통 및 자궁퇴축

  산후통은 자궁퇴축으로 인한 통증으로, 분만 후 자궁이 임신 전 크기로 돌아가는 과정에서 발생합니다. 통증은 산후 3일이 되면 완화되는 경향을 보입니다. 산후통 감소 방법으로는 방광 비우기, 자궁저부 마사지, 고온팩 적용, 배 깔고 눕기, 다리 들어올리는 운동 등이 있습니다. 본 사례에서 대상자는 분만 첫날 FPS 통증사정척도 7점에서 5점으로 감소했으며, 자궁저부마사지와 온열요법을 통해 통증 관리가 이루어졌습니다.

• 4. 산후 혈액검사 및 빈혈

  임신 중 혈액검사에서 Hb(헤모글로빈)과 RBC(적혈구) 수치가 감소하는 빈혈 양상이 관찰됩니다. 본 사례에서 Hb는 11.3→9.3→10 g/dL로 감소했고, RBC는 3.81→4.19→3.76 x100³/㎕로 변화했습니다. WBC(백혈구)는 7.4→10.4→12.1 x10³/㎕로 증가하여 감염 관련 문제나 면역력 변화를 시사합니다. Hct(헤마토크릿)도 36.7→38.9→31.6%로 감소하여 빈혈 상태를 나타냅니다.

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• 1. 주제1 정상질식분만(NSVD)

  정상질식분만은 산모와 신생아 모두에게 가장 자연스럽고 생리적인 분만 방식입니다. 제왕절개술에 비해 회복 기간이 짧고, 산모의 신체적 부담이 적으며, 신생아가 산도를 통과하면서 폐액 배출과 면역 체계 발달에 도움이 됩니다. 다만 분만 과정에서 예측 불가능한 합병증이 발생할 수 있으므로, 의료진의 적절한 모니터링과 응급 대응 능력이 중요합니다. 산모의 건강 상태, 태아의 위치, 골반 크기 등 다양한 요인을 종합적으로 평가하여 안전한 질식분만을 진행해야 하며, 필요시 신속하게 제왕절개로 전환할 수 있는 체계가 갖춰져야 합니다.

• 2. 주제2 회음절개 및 감염 위험성

  회음절개는 분만 과정에서 회음부 손상을 예방하거나 조절하기 위해 시행되는 절차입니다. 적절히 시행된 회음절개는 불규칙한 열상보다 회복이 용이하고 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 그러나 과도한 절개는 불필요한 조직 손상과 감염 위험을 증가시킬 수 있으므로, 선택적 절개 원칙을 따르는 것이 권장됩니다. 절개 부위의 철저한 소독, 적절한 봉합 기술, 산후 위생 관리가 감염 예방에 필수적입니다. 감염 징후인 발열, 부종, 화농 등이 나타나면 즉시 의료진의 진찰을 받아야 합니다.

• 3. 주제3 산후통 및 자궁퇴축

  산후통은 자궁이 분만 전 크기로 돌아가는 자궁퇴축 과정에서 발생하는 정상적인 생리 현상입니다. 특히 다산부나 모유 수유 중인 산모에서 더 강하게 나타날 수 있습니다. 산후통은 일반적으로 수일 내에 자연 소실되지만, 심한 경우 진통제 복용이 필요할 수 있습니다. 자궁퇴축이 제대로 진행되지 않으면 산후 출혈이나 감염 위험이 증가하므로, 의료진의 정기적인 복부 진찰과 자궁 크기 확인이 중요합니다. 산모는 산후통의 정상성을 이해하고, 필요시 적절한 통증 관리를 받으면서 회복 과정을 거쳐야 합니다.

• 4. 주제4 산후 혈액검사 및 빈혈

  산후 혈액검사는 분만 과정에서의 출혈량, 감염 여부, 빈혈 정도 등을 평가하는 중요한 진단 도구입니다. 분만 중 상당한 혈액 손실이 발생하므로, 산후 헤모글로빈 수치 측정은 산모의 회복 상태를 파악하는 데 필수적입니다. 산후 빈혈은 피로, 어지러움, 집중력 저하 등을 유발하여 산모의 회복과 육아 능력에 영향을 미칩니다. 빈혈이 확인되면 철분 보충제 복용, 철분이 풍부한 음식 섭취, 필요시 수혈 등의 치료가 필요합니다. 정기적인 혈액검사를 통해 산후 회복 상태를 모니터링하고, 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.