호스피스 케어 대상자 Julia Morales의 초기 사정 및 기능 평가

문서 내 토픽

1. 말기 폐암 환자의 호스피스 케어

Julia Morales는 65세 여성으로 4기 폐암 진단을 받았으며, 화학요법과 방사선 치료를 받아왔으나 추가 치료를 포기하고 호스피스 케어를 요청한 상태입니다. 배우자 Lucy Grey(73세)와 함께 거주하고 있으며, 자녀 Neli의 지원을 받고 있습니다. 환자와 가족 모두 남은 여생을 편안하게 보내기 위해 완화 의료에 집중하기로 결정했습니다.
2. Katz 일상생활활동 지수를 이용한 기능 평가

Katz Index 평가 결과 5점으로, 환자는 화장실 이용 시 도움이 필요한 상태입니다. 이는 환자의 신체 기능이 상당히 제한되어 있음을 나타내며, 일상생활활동에서 간호 중재가 필요함을 의미합니다. 호스피스 케어 계획 수립 시 이러한 기능 제한을 고려하여 환자의 안위와 존엄성을 유지하는 것이 중요합니다.
3. 증상 관리 및 약물 치료

환자는 현재 docusate 100mg(변비 치료제)과 morphine sulphate 100mg(마약성 진통제)을 복용 중입니다. 통증 평가(NRS) 2점으로 현재 통증 조절이 잘 이루어지고 있습니다. 최근 연하곤란은 없으나 식욕감퇴 증상을 보이고 있으며, 생활 징후는 안정적입니다(BP 122/78, HR 76, RR 14, Temp 36.9°C).
4. 호스피스 케어에서의 가족 중심 접근

환자의 배우자와 자녀가 적극적으로 돌봄에 참여하고 있으며, 가족 모두가 호스피스 케어의 목표에 동의하고 있습니다. 이러한 가족의 지지와 참여는 환자의 신체적, 정서적 안위 증진에 중요한 역할을 하며, 호스피스 팀은 가족을 포함한 통합적 케어 계획을 수립해야 합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 말기 폐암 환자의 호스피스 케어

말기 폐암 환자의 호스피스 케어는 생명 연장보다는 삶의 질 향상에 중점을 두는 인간중심적 접근이 필수적입니다. 환자의 신체적 고통뿐만 아니라 심리적, 영적 고통을 통합적으로 관리하는 것이 중요합니다. 호스피스 팀의 다학제적 협력을 통해 통증 관리, 호흡곤란 완화, 불안감 감소 등을 체계적으로 제공해야 합니다. 특히 환자의 자율성과 존엄성을 존중하면서 남은 시간을 의미 있게 보낼 수 있도록 지원하는 것이 호스피스 케어의 핵심입니다. 이러한 접근은 환자뿐 아니라 가족의 심리적 부담도 경감시킬 수 있습니다.
2. Katz 일상생활활동 지수를 이용한 기능 평가

Katz 일상생활활동(ADL) 지수는 노인이나 말기 환자의 기능 상태를 객관적으로 평가하는 표준화된 도구로서 매우 유용합니다. 목욕, 옷 입기, 배뇨, 배변, 식사, 이동 등 기본적인 일상활동 능력을 측정함으로써 환자의 독립성 정도를 파악할 수 있습니다. 이 지수는 호스피스 케어 계획 수립, 간호 중재 결정, 환자의 기능 변화 추적에 중요한 기준이 됩니다. 다만 문화적 맥락과 개인차를 고려하여 해석해야 하며, 정기적인 재평가를 통해 환자의 변화하는 요구에 대응해야 합니다.
3. 증상 관리 및 약물 치료

말기 폐암 환자의 증상 관리는 호스피스 케어의 가장 중요한 요소입니다. 통증, 호흡곤란, 오심, 피로, 불안 등 다양한 증상을 효과적으로 조절하기 위해서는 약물 치료와 비약물적 중재의 균형 있는 조합이 필요합니다. 특히 마약성 진통제의 적절한 사용은 환자의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있습니다. 약물 부작용 모니터링과 개별화된 용량 조절이 중요하며, 환자의 선호도와 가치관을 존중하는 공유의사결정 과정이 필수적입니다. 증상 관리의 성공은 환자가 남은 시간을 더욱 편안하고 의미 있게 보낼 수 있게 합니다.
4. 호스피스 케어에서의 가족 중심 접근

호스피스 케어에서 가족 중심 접근은 환자뿐 아니라 가족 전체의 안녕을 고려하는 포괄적 관점입니다. 가족은 환자의 주요 돌봄 제공자이자 정서적 지지자로서 그들의 부담과 스트레스 관리가 중요합니다. 효과적인 의사소통, 의사결정 지원, 심리사회적 상담, 애도 준비 등을 통해 가족이 환자와 함께 이 과정을 건강하게 거쳐나갈 수 있도록 도와야 합니다. 또한 사별 후 가족의 복잡한 슬픔을 지원하는 애도 상담도 호스피스 서비스의 중요한 부분입니다. 이러한 가족 중심 접근은 환자의 치료 만족도를 높이고 가족의 장기적 심리 건강을 증진시킵니다.