신경계 건강문제와 간호 요점정리

문서 내 토픽

1. 무의식(Unconsciousness)

의식은 각성과 내용으로 구성되며, 의식장애는 대뇌반구 기능장애로 발생합니다. 원인은 구조적(뇌종양, 뇌출혈, 뇌경색 등)과 대사성(저혈당, 저산소성 뇌병변증, 중독증 등)으로 분류됩니다. 증상은 각성 감소, 혼동, 지남력 상실, 기억력 저하 등이 있습니다. 간호는 기도유지, 수분영양 균형, 구강간호, 피부통합성 유지, 각막 통합성 유지, 체온조절, 배뇨배변기능 증진, 감각자극 촉진, 안전한 환경조성, 가족지지 등을 포함합니다.
2. 두개내압상승(Increased Intracranial Pressure)

두개내압 상승은 중추신경계 문제로 흔히 경험하는 중요한 증상으로, 세포성 국소빈혈과 괴사로 뇌 영구적 손상과 사망을 초래합니다. 원인은 뇌용적 증가(뇌부종, 뇌수종, 뇌종양), 혈액 용적 증가(뇌출혈), 뇌척수액 흡수 장애 등입니다. 증상은 의식수준 저하, 활력징후 변화(쿠싱 삼징후), 안구증상, 운동감각 변화, 두통, 구토, 경련, 쿠싱 궤양 등입니다. 치료는 약물요법(이뇨제, 항경련제, 스테로이드), 수술 및 시술, 고탄산증 저산소증 예방, 바르비투르산염 혼수요법, 치료적 저체온 요법 등입니다.
3. 두통(Headache)

두통은 편두통, 군발 두통, 긴장성 두통으로 분류됩니다. 편두통은 가족적 성향이 있고 20대 이전에 발생하며 40~50대에 가장 흔합니다. 전조증상을 동반하거나 동반하지 않을 수 있으며, 박동성 특징을 보입니다. 군발 두통은 주로 20~50대에 발병하고 남성의 발병률이 여성보다 6배 이상 높으며 가장 심한 형태입니다. 긴장성 두통은 가장 흔하지만 심하지 않습니다. 치료는 약물요법과 보완-대체요법을 포함합니다.
4. 뇌졸중(Stroke)

뇌졸중은 일과성 허혈 발작, 허혈성 뇌졸중(혈전성, 색전성), 출혈성 뇌졸중(뇌내출혈, 거미막밑 출혈, 동정맥기형)으로 분류됩니다. 증상은 초기 경고증상, 인지변화, 운동장애, 감각지각장애, 뇌신경 손상, 배뇨장애, 의사소통장애 등입니다. 치료는 비수술요법(약물요법, 수액요법)과 수술요법(경동맥 내막절제술, 두개강 내외동맥우회술, 동정맥 기형 수술, 뇌동맥류 수술)을 포함합니다. 간호는 호흡기계 관리, 심혈관계 관리, 피부 관리, 소화기계 관리, 요로계 관리, 의사소통증진, 운동기능증진, 감각 지각기능증진, 가정과 지역사회간호를 포함합니다.

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1. 무의식(Unconsciousness)

무의식은 뇌의 각성 시스템이 손상되었을 때 발생하는 심각한 신경학적 상태입니다. 이는 단순한 수면과 다르며, 외부 자극에 대한 반응 능력이 완전히 상실된 상태를 의미합니다. 무의식의 원인은 매우 다양하여 외상성 뇌손상, 뇌졸중, 감염, 약물 중독, 저혈당 등이 포함됩니다. 임상적으로 무의식 환자의 예후는 원인, 지속 기간, 뇌손상의 정도에 따라 크게 달라집니다. 응급 상황에서 기도 확보와 생명 유지가 최우선이며, 원인 규명을 위한 신속한 진단이 필수적입니다. 무의식 상태의 회복은 개인차가 크며, 장기간 무의식 상태는 식물인간 상태로 진행될 수 있어 신경학적 재활과 지속적인 의료 관리가 중요합니다.
2. 두개내압상승(Increased Intracranial Pressure)

두개내압상승은 두개골 내부의 압력이 정상 범위를 초과하는 위험한 상태로, 뇌 조직에 심각한 손상을 초래할 수 있습니다. 두개골은 고정된 용적이므로 뇌척수액, 혈액, 뇌 조직의 부피 증가로 인해 압력이 상승합니다. 주요 원인으로는 뇌종양, 뇌부종, 출혈, 감염 등이 있습니다. 두개내압상승의 증상은 두통, 구역질, 의식 변화, 동공 산대 등으로 나타나며, 치료하지 않으면 뇌탈출로 인한 사망에 이를 수 있습니다. 진단은 주로 CT나 MRI 영상검사와 뇌압 모니터링으로 이루어지며, 치료는 원인 제거와 함께 삼투제 투여, 인공호흡, 때로는 감압 수술이 필요합니다. 조기 진단과 적극적인 치료가 환자의 생명과 신경학적 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 두통(Headache)

두통은 가장 흔한 신경학적 증상으로, 인구의 대다수가 경험하는 일반적인 불편입니다. 두통의 원인은 매우 다양하여 긴장성 두통, 편두통, 군발성 두통 같은 일차성 두통부터 감염, 종양, 뇌졸중 등의 이차성 두통까지 포함됩니다. 대부분의 두통은 자가 제한적이며 약물 치료로 관리 가능하지만, 갑작스럽고 심한 두통, 신경학적 증상을 동반한 두통은 응급 상황일 수 있습니다. 두통의 특성, 발생 패턴, 동반 증상을 정확히 파악하는 것이 진단에 중요합니다. 만성 두통은 삶의 질을 크게 저하시킬 수 있으므로 적절한 진단과 개인맞춤형 치료 계획이 필요합니다. 두통 관리에는 약물 치료뿐만 아니라 생활습관 개선, 스트레스 관리, 예방적 접근이 포함되어야 합니다.
4. 뇌졸중(Stroke)

뇌졸중은 뇌혈관이 막히거나 터져서 뇌 조직에 혈액 공급이 중단되는 생명을 위협하는 응급 질환입니다. 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉘며, 허혈성이 약 80%를 차지합니다. 뇌졸중은 '시간이 곧 뇌'라는 원칙 아래 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다. 증상으로는 갑작스러운 편측 마비, 언어 장애, 시력 변화, 어지러움 등이 있습니다. 허혈성 뇌졸중은 발병 후 4.5시간 이내에 혈전용해제 투여가 가능하며, 기계적 혈전제거술도 효과적입니다. 뇌졸중의 예방이 치료만큼 중요하므로 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 관리와 건강한 생활습관이 필수적입니다. 뇌졸중 생존자는 장기적인 재활 치료와 신경학적 회복을 위한 집중적인 관리가 필요하며, 재발 방지를 위한 지속적인 의료 관리가 중요합니다.

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