총담관결석 Choledocholithiasis 케이스스터디 간호과정 3개
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총담관결석 Choledocholithiasis 케이스스터디 간호과정 3개
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2024.02.27
문서 내 토픽
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1. 총담관결석 (Choledocholithiasis)총담관은 간에서 만든 담즙이 나가는 간내 담관과 담낭에서 나오는 담낭관이 합류하여 만나는 곳으로 십이지장까지 연결된다. 총담관 담석은 담즙을 십이지장 내로 공급하는 역할을 하는 곳에 담석이 생기는 질환이다. 담낭 절제술을 시행하는 환자의 5~20%에서 총담관 담석이 동반되는 것으로 보고된다. 총담관 담석에는 담낭의 담석이 담낭관을 빠져나와 총담관에 담석을 형성하는 경우(이차성 담관 담석), 담관의 감염 혹은 담즙 정체로 인하여 처음부터 총담관 안에서 담석이 만들어지는 경우(일차성 담관 담석)가 있다. 총담관 내에서 만들어지는 담석은 세균 및 기생충 감염과 관련이 있을 수 있다. 담관 담석에 대한 치료를 시행한 후 재발 방지를 위해 원인을 제거해야 한다.
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2. 총담관결석의 증상 및 진단가장 특징적인 증상은 담도산통으로 심와부나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이다. 우측 견갑하부나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져 나갈 수 있다. 대개 통증은 갑자기 시작되며 보통 1~4시간 지속된다. 담관결석에 의한 담도폐쇄가 나타난 경우 오심과 구토를 동반한 상복부의 심한 통증, 황달, 오한 및 발열의 3대 증상이 나타난다. 진단을 위해 복부초음파검사, 복부전산화단층촬영(CT), 내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP), 자기공명 담췌관 조영술(MRCP) 등이 사용된다.
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3. 총담관결석의 치료총담관결석의 치료는 내과적 치료와 외과적 치료로 나뉜다. 내과적 치료로는 식이요법, 약물요법, 경피적 경간 담도 배액술(PTBD) 등이 있다. 외과적 치료로는 경피적 간관을 통한 담석 용해법, 내시경적 유두괄약근 절개술, 체외 충격파 담석제거술, 복강경 담낭절제술 등이 있다. 이러한 치료를 통해 담석을 제거하고 합병증을 예방하는 것이 중요하다.
Easy AI와 토픽 톺아보기
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1. 총담관결석 (Choledocholithiasis)총담관결석은 담낭이나 간내 담관에서 생성된 결석이 총담관으로 이동하여 발생하는 질환입니다. 이는 담도계 질환 중 가장 흔한 원인이며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 총담관결석의 발생 원인은 다양하지만, 주된 요인으로는 담즙 정체, 담즙 성분의 불균형, 담도 운동 장애 등이 있습니다. 이로 인해 담즙 내 콜레스테롤 결정이 생성되고 이것이 점차 커져 총담관으로 이동하면서 결석을 형성하게 됩니다. 따라서 총담관결석의 예방을 위해서는 건강한 생활습관 유지, 정기적인 건강검진, 그리고 담도계 질환에 대한 관심과 이해가 필요할 것입니다.
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2. 총담관결석의 증상 및 진단총담관결석의 주요 증상으로는 우상복부 통증, 황달, 발열 등이 있습니다. 특히 결석이 총담관을 완전히 막는 경우에는 심한 통증과 함께 담즙 정체로 인한 황달이 나타날 수 있습니다. 또한 결석이 감염되면 균혈증과 패혈증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 나타나면 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 진단을 위해서는 혈액검사, 영상검사(초음파, CT, MRCP 등), 내시경적 역행성 담관 조영술(ERCP) 등이 활용됩니다. 특히 ERCP는 진단과 동시에 치료적 접근이 가능하여 매우 유용한 검사 방법입니다. 이를 통해 결석의 위치와 크기, 담도 폐쇄 정도 등을 확인할 수 있습니다. 따라서 총담관결석이 의심되는 경우 신속하고 정확한 진단이 이루어져야 할 것입니다.
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3. 총담관결석의 치료총담관결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 동반 증상 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 내시경적 치료가 가장 선호되는 방법입니다. 내시경적 역행성 담관 조영술(ERCP)을 통해 결석을 제거하거나 파쇄하는 것이 대표적인 내시경 치료 방법입니다. 이 방법은 비교적 침습적이지 않고 효과적이며, 합병증 발생률도 낮은 편입니다. 그러나 결석의 크기가 크거나 위치가 부적절한 경우에는
