MICU 폐렴 간호과정 보고서

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1. 폐렴의 정의 및 분류

폐렴은 세균이나 바이러스에 의해 세기관지 이하 폐조직에 염증이 발생하는 감염성 질환입니다. 발열, 기침, 가래 증상이 나타나며 흉부 X-ray에서 확인됩니다. 세균성 폐렴(폐렴쌍구균, 연쇄상구균, 포도상구균 등)과 바이러스성 폐렴(라이노바이러스, 인플루엔자바이러스, 아데노바이러스 등)으로 분류되며, 기관지성, 소엽성, 대엽성 폐렴으로 나뉩니다.
2. 폐렴의 원인 및 위험요인

호기성·비호기성 세균, 바이러스, 진균 등의 감염과 음식 흡인, 화학약품 흡입이 원인입니다. 만성질환, 노년기, 면역억제, 의식저하, 만성 알콜 중독, 영양부족, 심부전, 기도 섬모 운동 장애 등이 위험요인입니다. 의식이 없는 환자는 분비물 정체로 감염되기 쉽습니다.
3. 폐렴의 진단 및 치료

병력 검토, 진찰 소견, 흉부 X-ray, 가래 그람 염색, 세균 배양검사, 혈액검사를 통해 진단합니다. 세균성 폐렴은 항생제(페니실린, 에리드로마이신, 암피실린 등), 바이러스성 폐렴은 항바이러스제를 사용합니다. 대증요법으로 안정, 해열제, 충분한 수분과 영양섭취를 제공하며, 고령이나 합병증이 있는 경우 입원치료를 시행합니다.
4. 중환자실 폐렴 환자의 간호중재

기계환기 환자의 가스교환장애 관리를 위해 1시간마다 활력징후와 산소포화도를 모니터링하고 ABGA를 시행합니다. 분무요법, 흉부물리요법(타진), 기관내흡인을 통해 기도 분비물을 관리합니다. 부동으로 인한 욕창 위험을 예방하기 위해 2시간마다 체위변경, 피부 상태 확인, 에어매트리스 적용을 시행합니다.

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1. 폐렴의 정의 및 분류

폐렴은 폐포에 염증이 생기는 호흡기 질환으로, 정확한 정의와 분류는 임상 진료에 매우 중요합니다. 폐렴은 감염성 폐렴과 비감염성 폐렴으로 크게 나뉘며, 감염성 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체에 따라 세분화됩니다. 또한 획득 장소에 따라 지역사회획득폐렴(CAP), 병원획득폐렴(HAP), 인공호흡기관련폐렴(VAP) 등으로 분류되는데, 이러한 분류는 치료 방향과 예후 판단에 직접적인 영향을 미칩니다. 정확한 분류를 통해 의료진은 적절한 항생제 선택과 치료 전략을 수립할 수 있으므로, 폐렴의 정의와 분류에 대한 이해는 환자 치료의 기초가 됩니다.
2. 폐렴의 원인 및 위험요인

폐렴의 원인과 위험요인을 파악하는 것은 질병 예방과 조기 개입에 필수적입니다. 세균성 폐렴의 주요 원인균인 폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자, 녹농균 등은 환자의 면역 상태와 기저질환에 따라 달라집니다. 고령, 만성폐질환, 당뇨병, 심장질환, 면역억제 상태 등의 위험요인을 가진 환자들은 폐렴 발생 위험이 높으므로 각별한 주의가 필요합니다. 흡연, 음주, 영양 부족, 장기간 침상 생활 등의 생활 습관 관련 위험요인도 중요합니다. 이러한 원인과 위험요인을 체계적으로 평가하면 고위험군을 조기에 식별하고 예방적 중재를 시행할 수 있습니다.
3. 폐렴의 진단 및 치료

폐렴의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 흉부 X선, 혈액 검사, 객담 배양 등 다양한 방법을 종합적으로 활용합니다. 특히 흉부 X선은 폐렴의 위치와 범위를 파악하는 데 중요하며, 객담 배양은 원인균 동정과 항생제 감수성 검사에 필수적입니다. 치료는 원인균에 따른 적절한 항생제 선택이 가장 중요하며, 초기 경험적 항생제 치료 후 배양 결과에 따라 조정됩니다. 지지 치료로 산소 요법, 수액 공급, 영양 지원 등이 병행되며, 증상 완화와 합병증 예방이 중요합니다. 폐렴의 중증도에 따라 외래 치료, 입원 치료, 중환자실 치료가 결정되므로, 정확한 진단과 신속한 치료 개시가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
4. 중환자실 폐렴 환자의 간호중재

중환자실 폐렴 환자의 간호중재는 생명 유지와 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 인공호흡기 관리는 가장 중요한 중재로, 적절한 환기 설정, 정기적인 기관 내 흡인, 구강 위생 관리를 통해 인공호흡기관련폐렴을 예방해야 합니다. 체위 변경, 조기 이동, 호흡 운동 등의 물리치료는 폐 기능 유지와 회복을 촉진합니다. 정확한 약물 투여, 수액 관리, 영양 지원은 환자의 전신 상태 유지에 필수적입니다. 감염 관리와 무균 기술 준수로 이차 감염을 예방하고, 환자의 불안감 완화와 의사소통 지원도 중요합니다. 또한 의료진과의 협력적 의사소통을 통해 환자의 상태 변화를 신속히 감지하고 대응하는 것이 중환자실 폐렴 환자의 회복과 예후 개선에 결정적인 역할을 합니다.

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