위선종(Gastric Adenoma) 케이스 스터디: 간호진단 및 간호과정

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1. 위선종(Gastric Adenoma)의 정의 및 분류

위선종은 위에 발생하는 용종의 한 종류로, 주변 점막보다 안쪽으로 돌출한 위의 병변입니다. 50~60대에 가장 흔하게 발견되며 단독으로 생기는 경우가 많습니다. 세포의 모양이 암에 얼마나 가깝게 변화했는지에 따라 저도 이형성, 중증도 이형성, 고도 이형성으로 분류됩니다. 내시경 검사에서 흔히 발견되지만 정확한 진단을 위해서는 병리학적 검사가 매우 중요합니다.
2. 위선종의 원인 및 증상

위선종은 정상 점막 세포에 잦은 염증과 자극이 가해져서 발생합니다. 주요 원인으로는 헬리코박터균 감염, 아스피린·NSAIDs 복용, 알코올·흡연, 스트레스, 담즙 역류 등이 있습니다. 대부분 무증상이지만 위장 출혈, 상복부 불편감, 오심·구토, 식욕 부진 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
3. 위선종의 치료: G-ESD(내시경 점막하 박리절제술)

위선종은 악성으로 변화할 가능성이 있어 적극적인 치료가 권유됩니다. 주요 치료법은 G-ESD로, 발달된 내시경 기구를 이용하여 점막하층을 절개·박리하여 넓은 부위의 병변을 일괄 절제합니다. 비교적 안전하지만 출혈, 천공, 동통 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
4. G-ESD 시술 후 간호중재

G-ESD 후 간호에는 주기적인 활력징후 측정, 욕창 예방을 위한 체위 변경, 심호흡·기침 교육, 수분과 영양 공급, 금식 교육, 통증 관리 등이 포함됩니다. 마취 회복 시까지 금식을 유지하고, 상체를 약간 세운 자세를 유지하며, 통증 호소 시 진통제를 투여합니다.

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1. 위선종(Gastric Adenoma)의 정의 및 분류

위선종은 위의 선상 상피에서 발생하는 양성 종양으로, 암으로 진행할 수 있는 전암성 병변입니다. 조직학적 분류에 따라 관상선종, 톱니모양선종, 혼합형 등으로 나뉘며, 크기와 형태에 따라 내시경적 치료 가능성이 결정됩니다. 위선종의 정확한 분류는 치료 방침 결정과 예후 판정에 매우 중요합니다. 특히 고도 이형성을 동반한 선종은 암 진행 위험이 높아 적극적인 추적 관찰과 치료가 필요합니다. 내시경 초음파와 색소 내시경 등의 진단 기술 발전으로 선종의 정확한 분류가 가능해졌으며, 이는 환자의 치료 결정과 삶의 질 향상에 기여하고 있습니다.
2. 위선종의 원인 및 증상

위선종의 발생은 헬리코박터 파일로리 감염, 만성 위염, 장상피화생 등의 위 점막 변화와 밀접한 관련이 있습니다. 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 선종 발생을 촉진합니다. 대부분의 위선종은 초기에 무증상이며, 크기가 커지면서 상복부 불편감, 소화불량, 위출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 증상이 없어도 정기적인 내시경 검진을 통해 조기 발견이 중요합니다. 특히 헬리코박터 파일로리 감염자나 가족력이 있는 경우 더욱 주의 깊은 모니터링이 필요하며, 이는 암으로의 진행을 예방하는 데 효과적입니다.
3. 위선종의 치료: G-ESD(내시경 점막하 박리절제술)

G-ESD는 위선종의 표준 치료법으로, 내시경을 통해 점막하층을 박리하여 종양을 완전히 절제하는 최소침습 시술입니다. 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적으며 위 기능을 보존할 수 있는 장점이 있습니다. 시술의 성공률은 술자의 경험과 기술에 따라 좌우되며, 적절한 환자 선택과 시술 전 평가가 중요합니다. 완전 절제 여부 확인과 시술 후 합병증 관리가 치료 성공의 핵심입니다. G-ESD는 위암 예방과 환자의 삶의 질 향상에 크게 기여하는 혁신적인 치료 방법으로, 지속적인 기술 발전과 임상 경험 축적이 필요합니다.
4. G-ESD 시술 후 간호중재

G-ESD 시술 후 간호중재는 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 시술 직후 금식 관리, 혈역학적 안정성 모니터링, 출혈 및 천공 등의 합병증 조기 발견이 필수적입니다. 환자 교육을 통해 식이 제한, 활동 제한, 증상 모니터링 방법을 충분히 설명해야 합니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 내시경 검진 일정을 안내하여 재발 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 심리적 지지와 불안 감소를 위한 상담도 필요하며, 환자의 자가 관리 능력 향상을 통해 치료 성공률을 높일 수 있습니다. 체계적이고 개별화된 간호중재는 환자의 만족도와 예후를 크게 향상시킵니다.