뇌경색(MCA) 케이스 스터디: 간호진단 및 간호과정

문서 내 토픽

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌의 혈관이 막혀 뇌조직이 산소결핍상태가 되어 괴사가 일어나는 질환입니다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사가 시작되며, 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때를 뇌경색이라 합니다. MCA(중대뇌동맥) 경색은 뇌경색의 약 50%를 차지하며, 손상 시 손상부위 반대쪽 근육과 감각이 약화되거나 소실됩니다. 한국에서 뇌졸중은 암, 심혈관질환에 이어 3번째 사망원인이며, 2014년 기준 뇌졸중 환자 100명 중 76명이 뇌경색입니다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험인자

허혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인은 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등으로 인한 죽상경화증으로 뇌혈류가 차단되는 경우입니다. 심장부정맥, 심부전, 심근경색의 후유증으로 인해 심장에서 혈전이 생성되어 뇌혈관을 막는 심인성 뇌경색도 발생합니다. 드물게는 모야모야, 호모시스테인혈증 등 극히 드문 질병에 의해 허혈성 뇌졸중이 발생하기도 합니다.
3. 뇌경색의 임상증상 및 진단

뇌경색의 증상은 폐색된 혈관이 뇌조직의 어느 부위에 혈류를 공급하는지에 따라 다양합니다. MCA 경색 시 편측마비, 안면마비, 감각이상, 구음장애, 실어증, 시야장애 등이 나타납니다. 진단은 뇌전산화 단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등으로 뇌신경 및 뇌혈관 상태를 파악하며, NIHSS를 통해 중증도와 예후를 평가합니다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호중재

허혈성 뇌졸중의 치료는 세 단계로 나뉩니다. 초급성기(4-5시간 이내)에는 혈전용해술(IV tPA)을, 24시간 이내에는 기계적 재개통술을 시도합니다. 급성기 이후에는 항혈소판제제 또는 항응고제 투여로 재발을 방지하고, 적극적인 재활치료를 시행합니다. 간호중재로는 피부손상 예방, 감염 예방, 출혈 위험 관리 등이 포함됩니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌경색(Cerebral Infarction)의 정의 및 병태생리

뇌경색은 뇌혈관이 혈전이나 색전으로 막혀 뇌조직에 혈액 공급이 차단되는 질환으로, 현대 사회에서 매우 중요한 신경계 질환입니다. 병태생리적으로 혈류 차단 후 수 분 내에 뇌세포의 에너지 대사가 중단되고, 이는 신경세포의 손상과 사망으로 이어집니다. 특히 허혈 시간이 길어질수록 비가역적 손상이 증가하므로 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 뇌경색의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 효과적인 치료 전략 수립과 환자 예후 개선에 필수적이며, 의료진의 신속한 대응을 가능하게 합니다.
2. 뇌경색의 원인 및 위험인자

뇌경색의 원인은 크게 혈전성과 색전성으로 분류되며, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 심장질환 등 다양한 위험인자가 작용합니다. 특히 심방세동과 같은 심장 부정맥은 색전성 뇌경색의 주요 원인이며, 생활습관 요인인 흡연, 음주, 비만도 중요한 역할을 합니다. 이러한 위험인자들을 조기에 인식하고 관리하는 것이 뇌경색 예방의 핵심입니다. 개인의 위험인자 프로필을 파악하여 맞춤형 예방 전략을 수립하면 뇌경색 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다.
3. 뇌경색의 임상증상 및 진단

뇌경색의 임상증상은 경색 부위에 따라 다양하게 나타나며, 편마비, 언어장애, 시각장애, 어지러움 등이 흔합니다. 증상 발생 시간을 정확히 파악하는 것이 치료 결정에 매우 중요하므로 'FAST' 검사법을 통한 신속한 선별이 필수적입니다. CT와 MRI 같은 영상검사는 뇌경색 진단과 출혈성 뇌졸중 감별에 필수이며, 혈관 조영술은 혈관 폐색 부위를 정확히 파악합니다. 조기 진단을 통해 치료 시간을 단축하면 환자의 신경학적 예후를 크게 개선할 수 있습니다.
4. 뇌경색의 치료 및 간호중재

뇌경색의 치료는 발생 시간에 따라 혈전용해제 투여나 기계적 혈전제거술 등이 시행되며, 시간이 생명인 질환입니다. 급성기 치료 후 재발 방지를 위해 항혈소판제나 항응고제 투여가 필요하며, 위험인자 관리도 중요합니다. 간호중재로는 신경학적 상태 모니터링, 기도 유지, 흡인 예방, 욕창 예방, 재활 치료 준비 등이 포함됩니다. 환자와 가족 교육을 통해 재발 위험인자를 인식하고 생활습관을 개선하도록 하는 것이 장기적 예후 개선에 필수적입니다.

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