골관절염 환자의 전무릎관절치환술 사례연구

본 내용은 " 성인간호학 Osteoarthritis(골관절염) 사례연구보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.08.13

문서 내 토픽

• 1. 골관절염(Osteoarthritis, OA)

  골관절염은 퇴행성 관절질환으로 관절 연골이 마모되어 연골 밑의 뼈가 노출되고 관절 주변의 활액막에 염증이 생기는 만성질환입니다. 주로 체중부하 관절에 발생하며 노화와 밀접한 관련이 있습니다. 60세 이상 남성 9.6%, 여성 18%에서 발생하며, 나이가 많아질수록 여성에게서 더 많이 나타납니다. 위험인자로는 노화, 성별, 비만, 호르몬 변화, 유전, 관절손상, 직업 등이 있습니다.

• 2. 전무릎관절치환술(Total Knee Replacement, TKR)

  보존적 치료에 반응이 없는 심한 골관절염 환자에게 시행되는 수술로 인공 구조물로 무릎관절을 대치합니다. 수술 후 합병증으로는 탈구, 상처감염, 출혈, 빈혈, 신경혈관 손상, 정맥혈전증, 폐색전 등이 있습니다. 수술 후 1일부터 침상 밖 기동을 격려하고, 3~7일 후 무릎 90도 구부림이 가능하면 퇴원 가능합니다.

• 3. 수술 후 간호관리

  TKR 수술 후 통증관리는 NRS를 주기적으로 사정하고 PCA를 적용합니다. 탈구예방을 위해 외전베개를 대주고 다리를 중립으로 유지합니다. 감염예방을 위해 체온상승, 삼출물 양상을 관찰하고 정기적 드레싱 교환을 시행합니다. 출혈과 빈혈 예방을 위해 분비물 양상과 혈색소를 확인하며, CPM 운동과 체위변경을 통해 운동장애를 관리합니다.

• 4. 불면증 및 욕창 위험 간호

  수술 후 통증으로 인한 불면증 관리는 통증조절, 조용한 환경 제공, 낮 동안의 적당한 활동 격려를 포함합니다. 욕창 위험은 Braden Scale을 이용하여 사정하며, 2시간마다 체위변경, 공기침대 사용, 충분한 영양섭취, 피부 청결 유지 등으로 예방합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 골관절염(Osteoarthritis, OA)

  골관절염은 현대 사회에서 노인 인구의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 질환입니다. 연골의 퇴행성 변화로 인한 이 질환은 단순한 통증을 넘어 신체 활동 제한과 심리적 우울감까지 야기합니다. 조기 진단과 예방이 매우 중요하며, 체중 관리, 적절한 운동, 물리치료 등 보존적 치료가 우선되어야 합니다. 특히 고령화 사회에서 골관절염 환자의 증가에 대비하여 지역사회 중심의 예방 프로그램과 교육이 강화되어야 하며, 의료진의 체계적인 관리와 환자의 자가 관리 능력 향상이 함께 이루어져야 질병 진행을 효과적으로 지연시킬 수 있을 것으로 생각합니다.

• 2. 전무릎관절치환술(Total Knee Replacement, TKR)

  전무릎관절치환술은 말기 골관절염 환자의 삶의 질 개선에 매우 효과적인 수술입니다. 기술의 발전으로 수술 성공률이 높아졌고, 많은 환자들이 수술 후 통증 감소와 기능 회복을 경험하고 있습니다. 그러나 수술 전 충분한 상담과 기대치 설정이 중요하며, 환자의 나이, 건강 상태, 심리 상태 등을 종합적으로 고려한 신중한 결정이 필요합니다. 또한 수술 후 재활의 성공 여부가 장기적 예후를 결정하므로, 환자의 적극적인 참여와 의료진의 체계적인 지원이 필수적입니다.

• 3. 수술 후 간호관리

  수술 후 간호관리는 환자의 회복과 합병증 예방을 위한 핵심 요소입니다. 통증 관리, 감염 예방, 혈전 예방, 조기 이동 및 재활 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 특히 개인맞춤형 간호 계획 수립과 환자 및 보호자 교육이 중요하며, 퇴원 후에도 지속적인 모니터링과 지지가 필요합니다. 간호사의 전문적 역량과 환자 중심의 간호 철학이 결합될 때, 수술 후 합병증을 최소화하고 빠른 회복을 도모할 수 있을 것입니다.

• 4. 불면증 및 욕창 위험 간호

  수술 후 불면증과 욕창은 환자의 회복을 방해하는 중요한 합병증입니다. 불면증은 통증, 불안감, 환경 변화 등 다양한 요인으로 발생하며, 이는 면역력 저하와 회복 지연으로 이어집니다. 욕창은 장시간 부동으로 인한 압력으로 발생하므로 정기적인 체위 변경, 피부 사정, 영양 관리가 필수적입니다. 간호사는 비약물적 중재(이완 요법, 환경 개선)와 약물 치료를 병행하고, 개별화된 욕창 예방 프로토콜을 적용하여 환자의 신체적, 심리적 안녕을 도모해야 합니다.