장폐색 케이스스터디: 정의, 분류, 간호중재

본 내용은 " 장폐색 케이스스터디 Lab 포함. 간호중재 3가지 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.04

문서 내 토픽

• 1. 장폐색의 정의 및 병태생리

  장폐색은 위장관의 내용물의 정상적인 흐름이 부분적이거나 완전히 방해받는 상태입니다. 소장이나 대장의 흐름이 차단되며, 완전 또는 불완전 폐쇄, 기계적 또는 마비성 폐쇄가 발생합니다. 장의 내용물이 고여 있어 복부 팽만, 메스꺼움, 구역질, 복통이 나타나고, 식사 불가, 수분 및 영양분 흡수 불가, 소화액 손실 등의 장애가 발생합니다. 소화관의 확장은 신경말단을 압박하여 동통을 유발하며, 확장이 한계점을 넘으면 마비성 장폐색 상태가 됩니다.

• 2. 기계적 장폐색의 원인

  기계적 장폐색의 주요 원인으로는 유착(adhesions)이 대장과 소장 폐색의 가장 흔한 원인이며, 복부 수술 후나 특별한 이유 없이 발생합니다. 탈장은 소아에서 가장 흔하며 장이 정상위치에서 벗어나 다른 장기 사이에 끼입니다. 장축염전(volvulus)은 장의 꼬임으로 경색을 일으키며, 장중첩증(intussusception)은 장의 한 부분이 다른 쪽으로 포개어져 들어간 상태로 대장의 종양과 관계가 있습니다.

• 3. 소화관 확장의 메커니즘

  급속한 가스의 축적 또는 배출 장애, 장 내강의 폐쇄, 유문이나 회팽판의 폐쇄, 고체나 액체 성분의 축적에 의해 소화관의 확장이 발생합니다. 소량의 가스를 함유한 액체의 축적은 통과장애에 기인하며, 많은 양의 액체 축적은 정상적인 소화 과정 중 분비된 타액, 위액, 장 분비액을 의미합니다. 확장은 장 내강 내로 액체의 분비를 자극하여 확장을 더욱 가중시킵니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 장폐색의 정의 및 병태생리

  장폐색은 소화관의 내강이 부분적 또는 완전히 폐쇄되어 음식물과 소화액의 통과가 방해되는 상태입니다. 병태생리학적으로 폐색 근위부에서 장내용물이 축적되면서 장내압이 상승하고, 이로 인해 장벽의 혈류가 감소하여 허혈성 손상이 발생합니다. 장폐색은 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되며, 각각의 원인과 치료 방법이 다릅니다. 초기에는 장의 연동운동이 증가하여 폐색을 극복하려 하지만, 시간이 경과하면서 장의 기능이 저하되고 세균 증식이 증가하여 독소혈증과 패혈증으로 진행될 수 있습니다. 따라서 장폐색의 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 결정하는 중요한 요소입니다.

• 2. 기계적 장폐색의 원인

  기계적 장폐색의 원인은 폐색의 위치에 따라 다양합니다. 소장폐색의 주요 원인은 유착, 탈장, 종양이며, 특히 복부 수술 후 유착이 가장 흔한 원인입니다. 대장폐색의 경우 악성종양, 특히 결장암이 가장 흔한 원인이며, 그 외 게실염, 염증성 장질환, 폐색성 변비 등이 있습니다. 기계적 폐색은 폐색의 정도에 따라 완전폐색과 부분폐색으로 나뉘며, 완전폐색은 응급 수술이 필요한 경우가 많습니다. 폐색의 원인을 정확히 파악하는 것은 치료 방법 결정에 매우 중요하며, 영상의학적 검사와 임상 증상을 종합적으로 평가하여 진단합니다.

• 3. 소화관 확장의 메커니즘

  소화관 확장은 장폐색 시 폐색 근위부에서 발생하는 주요 현상입니다. 폐색으로 인해 장내용물이 축적되고 가스가 생성되면서 장강 내 압력이 증가하여 장벽이 확장됩니다. 초기에는 장의 연동운동이 증가하여 폐색을 극복하려 하지만, 지속적인 압력 증가로 인해 장벽의 근육이 피로해지고 확장이 진행됩니다. 장의 확장은 혈류 감소, 장벽의 부종, 투과성 증가를 초래하며, 이는 세균 전위와 독소혈증을 유발합니다. 또한 과도한 확장은 장벽의 괴사와 천공으로 이어질 수 있으므로, 적절한 시기에 폐색을 해결하여 확장을 최소화하는 것이 중요합니다.