양극성 장애 간호과정: 인피니틀리 폴라베어 사례분석

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1. 양극성 장애의 정의 및 특성

양극성 장애는 과거 조울증이라 불렸으며, 조증과 우울증이 주기적으로 교대로 나타나는 만성 재발성 질환이다. 극단의 기분 변화와 정상적인 기분이 번갈아 나타나며 재발이 잦은 것이 특징이다. 양극성 장애 대상자의 평생 자살률은 일반인에 비해 15배 이상 높으며, 특히 양극성 우울기에 자살 가능성이 높아 주의를 요한다. 일부가 우울장애로 오진되거나 대상자들이 질병을 인식하지 못해 적절한 진단과 치료를 받지 못하는 경우가 있다.
2. 양극성 장애의 원인

양극성 장애 유발요인은 유전적, 생물학적, 정신사회적 요인 등으로 구성되어 있으며 복합적으로 작용한다. 유전적 요인으로 가족력이 높고 쌍생아일 경우 일치율이 높다. 신경생물학적으로 신경전달물질의 결핍 및 과잉 공급으로 발생하며, 소뇌, 기저핵, 측두엽 등의 이상으로 나타난다. 시상하부-뇌하수체-부신피질 축의 활성 증가, 일주기리듬 조절이상, 스테로이드 등 약물과 신체질환, 환경 스트레스 요인 등이 관련된다.
3. 양극성 장애의 행동특성 및 종류

조증은 의기양양, 과도 흥생, 말이 많고 기분이 유쾌하며 행동과다를 보인다. 과대성, 빠른 정신운동 속도, 아이디어의 쇄도, 주의산만, 수면욕구 감소 등이 나타나고 무책임한 일처리, 과소비, 성적 문란, 폭력성 증가를 보인다. 제Ⅰ형은 조증과 주요우울이 교대로 나타나고, 제Ⅱ형은 경조증과 주요우울장애가 있으며 우울증이 주를 이룬다. 순환성 장애는 경조증과 경우울증이 교대로 나타나고 주기가 짧고 불규칙적이다.
4. 양극성 장애의 간호중재 및 치료

간호사정은 대상자의 의사소통 능력, 기분, 정서, 행동을 포괄적으로 사정한다. 약물치료로 기분안정제인 리튬, 항경련제, 비정형 약물 등이 사용되며, 리튬은 우울증과 유지기에 효과적이고 항조증 효과까지 2~6주가 소요된다. 전기경련치료는 급성 순환성 양극장애나 리튬에 반응하지 않는 대상자에게 효과적이다. 정신사회적 치료로 인지행동치료, 정신교육, 가족중심치료, 대인관계치료가 권장되며, 환경자극 최소화 등 치료적 환경관리가 필요하다.

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1. 양극성 장애의 정의 및 특성

양극성 장애는 기분 조절에 심각한 어려움을 겪는 정신건강 질환으로, 극도의 고양된 기분 상태인 조증과 극도로 낮아진 기분 상태인 우울증이 반복적으로 나타나는 특징이 있습니다. 이 장애는 단순한 기분 변화가 아니라 일상생활, 대인관계, 업무 수행에 심각한 영향을 미치는 의학적 상태입니다. 조증 에피소드에서는 과도한 에너지, 과장된 자신감, 수면 욕구 감소 등이 나타나며, 우울증 에피소드에서는 절망감, 무기력함, 자살 생각 등이 동반됩니다. 양극성 장애의 특성을 정확히 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료의 첫 단계이며, 환자와 가족의 질병 이해도를 높이는 데 매우 중요합니다.
2. 양극성 장애의 원인

양극성 장애의 원인은 단일하지 않으며 생물학적, 유전적, 환경적 요인이 복합적으로 작용합니다. 뇌의 신경전달물질인 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 불균형이 주요 생물학적 원인으로 알려져 있습니다. 유전적 소인도 중요한데, 가족력이 있는 경우 발병 위험이 높아집니다. 스트레스, 외상, 약물 남용, 수면 부족 등의 환경적 요인도 발병을 촉발할 수 있습니다. 뇌 구조와 기능의 이상, 호르몬 불균형도 관련이 있습니다. 이러한 다양한 원인들을 종합적으로 이해하면 개인맞춤형 치료 계획 수립에 도움이 되며, 예방과 관리 전략 개발에 기여합니다.
3. 양극성 장애의 행동특성 및 종류

양극성 장애는 조증의 심각도에 따라 양극성 I형과 II형으로 분류됩니다. I형은 심각한 조증 에피소드가 특징이며 입원이 필요할 수 있고, II형은 경조증과 우울증이 반복되는 형태입니다. 조증 에피소드에서는 과도한 활동성, 과다한 말, 주의산만, 위험한 행동, 과도한 지출 등이 나타납니다. 우울증 에피소드에서는 사회적 위축, 무관심, 피로, 집중력 저하, 자해 위험이 증가합니다. 혼합형 에피소드에서는 조증과 우울증 증상이 동시에 나타나 더욱 위험합니다. 이러한 행동특성들을 정확히 인식하면 조기 개입과 위기 상황 예방이 가능하며, 환자의 안전과 사회적 기능 유지에 필수적입니다.
4. 양극성 장애의 간호중재 및 치료

양극성 장애의 치료는 약물치료와 심리사회적 중재의 통합적 접근이 필수적입니다. 기분 안정제, 항정신병약물, 항우울제 등의 약물이 사용되며, 개인의 증상과 반응에 따라 조정됩니다. 간호중재로는 치료적 관계 형성, 증상 모니터링, 약물 복용 순응도 관리, 생활습관 개선 지도가 중요합니다. 인지행동치료, 대인관계 및 사회리듬 치료 등의 심리치료도 효과적입니다. 환자 교육, 가족 지지, 스트레스 관리, 규칙적인 수면과 운동 권장이 필요합니다. 위기 상황에서의 안전 관리와 자살 예방도 중요한 간호 역할입니다. 이러한 통합적 치료 접근은 증상 완화, 재발 방지, 사회적 기능 회복을 도모하여 환자의 삶의 질 향상에 기여합니다.