아동간호학: 가와사키병 환아 간호사례

본 내용은 " 아동간호학-가와사키 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.02.22

문서 내 토픽

• 1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

  가와사키병은 점막피부의 림프절 증후군으로 주로 5세 이하의 영·유아에서 호발하는 급성 열성 질환입니다. 겨울이나 초봄에 많이 발생하며, 증상으로는 5일 이상의 발열, 입술 발적, 인후 충혈, 전신 발진, 손발 부종 등이 나타납니다. 진단은 혈액검사상 ESR 상승, 백혈구 증가, 빈혈, CRP 양성, 간 수치 상승과 소변검사에서의 백혈구 증가로 확진됩니다.

• 2. 가와사키병의 검사 결과 해석

  혈액검사에서 WBC 21.69(정상 4.0-10.0), Hgb 11.9(정상 12.0-16.0), ESR 85(정상 0-30), CRP 21.50(정상 ~0.5)으로 염증 수치가 상승했습니다. 생화학검사에서 AST 44(정상 7-38), Glucose 123(정상 70-110)으로 증가했고, 소변검사에서 백혈구 +25로 증가했습니다. 심장초음파에서는 정상 관상동맥 크기(RCA=2.4mm, LCA=2.4mm)와 소량의 심낭액이 관찰되었습니다.

• 3. 가와사키병의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 질병과 관련된 고체온, 발진 및 부종과 관련된 피부손상위험성, 질병과 관련된 지식부족(부모)입니다. 고체온 관리를 위해 아스피린과 글로불린을 투여하고 해열제를 사용합니다. 피부손상 예방을 위해 바세린연고를 도포하고 긁지 않도록 교육합니다. 부모 교육을 통해 질병에 대한 이해를 증진시킵니다.

• 4. 아동 환자의 활력징후 및 신체계측

  3세 여아 환자의 신체계측: 키 97.4cm, 체중 16.5kg, BMI 17.4kg/m²입니다. 입원 당시 활력징후는 혈압 100/60mmHg, 체온 39.3℃, 맥박 130회/분, 호흡수 27회/분으로 발열과 빈맥, 빈호흡이 관찰되었습니다. 입원 5일 전부터 지속된 발열로 인해 불안정한 활력징후를 보였습니다.

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• 1. 가와사키병(Kawasaki Disease)

  가와사키병은 주로 5세 이하의 영유아에게 발생하는 급성 전신 혈관염으로, 조기 진단과 치료가 매우 중요합니다. 이 질환은 원인이 명확하지 않지만 면역 반응과 관련이 있으며, 적절한 치료 없이 방치될 경우 심각한 심혈관 합병증을 초래할 수 있습니다. 특히 아시아 지역에서 높은 발병률을 보이고 있으며, 의료진의 높은 임상적 의심도가 필요합니다. 초기 증상이 다른 감염성 질환과 유사하여 진단이 지연될 수 있으므로, 지속적인 고열, 결막 충혈, 구강 변화 등의 특징적 증상에 대한 인식이 중요합니다. 조기에 IVIG와 아스피린 치료를 시작하면 심장 합병증의 위험을 크게 감소시킬 수 있습니다.

• 2. 가와사키병의 검사 결과 해석

  가와사키병의 진단은 특이적인 검사가 없어 임상 진단 기준에 의존합니다. 혈액 검사에서 염증 표지자인 CRP와 ESR의 상승, 혈소판 증가증, 백혈구 증가 등이 관찰되며, 이러한 결과들은 질환의 활성도를 반영합니다. 심초음파 검사는 관상동맥 확장 여부를 평가하는 데 필수적이며, 치료 반응 모니터링에 중요한 역할을 합니다. 심전도 검사는 심근염이나 부정맥 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다. 검사 결과 해석 시 단일 검사보다는 임상 증상과 함께 종합적으로 평가해야 하며, 추적 검사를 통해 치료 효과와 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링하는 것이 중요합니다.

• 3. 가와사키병의 간호진단 및 중재

  가와사키병 환자의 주요 간호진단으로는 고체온, 통증, 피부 손상 위험, 심장 출력 감소 위험 등이 있습니다. 고열 관리를 위해 적절한 해열제 투여와 물리적 냉각 방법을 병행하며, 수분 섭취를 격려하여 탈수를 예방해야 합니다. 통증 관리는 약물 치료와 함께 편안한 환경 제공, 심리적 지지를 포함합니다. 피부 간호는 특히 중요하며, 박리되는 피부 부위의 감염 예방과 위생 관리가 필수적입니다. 심장 합병증 예방을 위해 IVIG 투여 중 활력징후를 면밀히 모니터링하고, 아스피린 투여 시 출혈 징후를 관찰해야 합니다. 부모 교육을 통해 퇴원 후 추적 검사의 중요성과 장기 항혈소판 치료의 필요성을 강조하는 것이 중요합니다.

• 4. 아동 환자의 활력징후 및 신체계측

  아동 환자의 활력징후 측정은 성인과 다른 정상 범위를 고려해야 하며, 연령에 따라 기준값이 달라집니다. 체온 측정 시 아동의 연령과 협조도에 따라 적절한 방법을 선택하고, 정확한 측정을 위해 충분한 시간을 확보해야 합니다. 맥박과 호흡수는 아동이 안정된 상태에서 측정하는 것이 중요하며, 울음이나 활동으로 인한 변화를 고려해야 합니다. 혈압 측정 시 아동의 팔 크기에 맞는 커프를 사용하여 정확한 결과를 얻어야 합니다. 신체계측은 성장 발달 평가의 중요한 지표로, 신장, 체중, 두위 등을 정기적으로 측정하고 성장 곡선에 기록하여 이상 여부를 조기에 발견할 수 있습니다. 측정 시 표준화된 도구와 방법을 사용하고, 아동의 불안감을 최소화하기 위한 접근이 필요합니다.