신장병 관련 진단검사 요약

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문서 내 토픽

• 1. 일반 요 검사 (Routine Urinalysis)

  신장질환 진단의 기초가 되는 검사로, 요 비중(1.001~1.035), 요 pH(5.0~6.5), 단백뇨, 혈뇨, 농뇨 등을 정성적으로 검사한다. 요 비중이 1.030 이상 지속되면 탈수나 당뇨를 의심하고, 1.007 이하 지속되면 세관 손상을 의심한다. Dipstick으로 단백뇨를 검사하며, 정상 성인은 하루 150mg 이하의 단백질을 배출한다. 현미경 검사로 RBC, WBC, cast, crystal 등을 확인하여 혈뇨, 농뇨, 감염 여부를 판정한다.

• 2. 24시간 요 검사 및 사구체 여과율 측정

  신장 기능을 정량적으로 평가하는 검사로, 크레아티닌 제거율(Ccr)을 계산하여 사구체 여과율을 측정한다. MDRD 공식은 신기능 저하 환자에서 정확도가 높고, CKD-EPI 공식은 사구체 여과율 60mL/min/1.73m² 이상에서 더 정확하다. FENa를 측정하여 세관의 나트륨 재흡수 능력을 평가하고, 나트륨, 칼륨, 칼슘, 인의 배설량을 정량적으로 측정하여 신장 기능과 대사 상태를 평가한다.

• 3. 방사선 검사 - 초음파 및 신장 스캔

  신장질환 진단에 가장 유용한 검사로, 초음파는 신장의 크기와 구조 이상을 확인하고 Doppler로 신혈류를 측정한다. 신장 스캔은 방사성 의약품(99mTc-DTPA, 99mTc-DMSA, 67Ga citrate 등)을 이용하여 신장의 기능을 영상화하고, 관류 검사와 배설 검사(renogram)로 신기능 곡선을 분석한다. 선천성 기형, 공간 점유 병소, 폐쇄성 요로질환, 혈관성 신질환 등의 진단에 활용된다.

• 4. 혈액학적 검사 및 방사선 검사

  신장질환 진단을 위해 백혈구, 적혈구용적(Hct), 혈소판, 말초혈액 도말 검사 등의 혈액학적 검사를 시행한다. 경정맥요로조영술(IVP)은 신장과 하부요로계 구조를 확인하고, 신동맥조영술은 신혈관성 고혈압과 혈전색전성 질환을 진단한다. 역행성 신우조영술과 배뇨중 방광요도조영술은 요로 폐쇄의 위치와 원인을 파악하는 데 유용하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 일반 요 검사 (Routine Urinalysis)

  일반 요 검사는 신장 질환 진단의 가장 기초적이면서도 중요한 검사입니다. 단순하고 비침습적인 방법으로 단백뇨, 혈뇨, 백혈구, 포도당 등 다양한 지표를 빠르게 파악할 수 있어 임상적 가치가 높습니다. 특히 초기 신장 질환 선별에 효과적이며, 비용 대비 효율성이 우수합니다. 다만 정확한 결과를 위해서는 적절한 표본 채취와 신속한 검사가 필수적이며, 결과 해석 시 임상 증상과 함께 종합적으로 고려해야 합니다. 정기적인 건강검진에 포함되어야 할 필수 검사라고 판단됩니다.

• 2. 24시간 요 검사 및 사구체 여과율 측정

  24시간 요 검사는 신장 기능을 정량적으로 평가하는 데 매우 유용한 검사입니다. 특히 단백뇨의 정도를 정확히 측정하고 신장 질환의 진행 정도를 모니터링하는 데 필수적입니다. 사구체 여과율 측정은 신장 기능의 객관적 지표로서 치료 계획 수립과 약물 용량 조절에 중요한 역할을 합니다. 다만 24시간 소변 수집의 번거로움과 환자 순응도 문제가 있을 수 있으며, 최근 혈청 크레아티닌 기반 추정 사구체 여과율도 임상에서 널리 활용되고 있습니다. 정확한 신장 기능 평가를 위해 여전히 중요한 검사입니다.

• 3. 방사선 검사 - 초음파 및 신장 스캔

  초음파와 신장 스캔은 신장의 구조적 이상을 파악하는 데 매우 효과적인 영상 검사입니다. 초음파는 비침습적이고 방사선 노출이 없으며 비용 효율적이어서 1차 선별 검사로 적합합니다. 신장 스캔은 신장의 기능적 상태와 혈류 분포를 평가할 수 있어 특정 질환 진단에 유용합니다. 두 검사 모두 신장 크기, 형태, 낭종, 결석, 종양 등을 감지하는 데 도움이 됩니다. 다만 초음파는 검사자의 숙련도에 따라 결과가 달라질 수 있고, 신장 스캔은 방사선 노출이 있다는 단점이 있습니다. 임상 상황에 따라 적절히 선택하여 활용해야 합니다.

• 4. 혈액학적 검사 및 방사선 검사

  혈액학적 검사는 신장 질환의 전신적 영향을 평가하는 데 필수적입니다. 혈청 크레아티닌, 혈중요소질소, 전해질 검사 등을 통해 신장 기능을 종합적으로 파악할 수 있습니다. 방사선 검사와 함께 시행하면 신장 질환의 원인 규명과 진행 정도 평가가 더욱 정확해집니다. 특히 만성 신장 질환 환자의 경우 정기적인 혈액 검사로 빈혈, 골대사 이상, 전해질 불균형 등을 조기에 발견할 수 있습니다. 다만 혈액 검사만으로는 신장의 구조적 이상을 파악할 수 없으므로 영상 검사와의 병행이 중요합니다. 종합적인 신장 질환 평가를 위해 두 검사의 조화로운 활용이 필수적입니다.