중증 천식 환자 Jennifer Hoffman의 응급 간호 시뮬레이션

문서 내 토픽

1. 천식의 병태생리 및 악화 메커니즘

천식은 알레르기가 가장 강력한 소인 요인이며, 악화 시 기관지 수축, 기도 부종, 기도협착이 발생한다. 환자는 기침, 쌕쌕거림, 호흡곤란의 세 가지 주요 증상을 나타낸다. 쌕쌕거리는 소리는 호흡 주기의 만료 시에 처음 들리며, 폐색이 악화되면 공기 이동의 심각한 장애로 인해 천명음이 사라질 수 있다. 이는 임박한 호흡 부전의 징후이다.
2. 천식 치료 약물 및 투여 방법

살부타몰 설페이트는 베타 2 아드레날린 작용제로 신속한 기관지 확장을 촉진한다. 정량 흡입기 사용 전 흔들어야 하며, 최대 약물 전달을 위해 스페이서 장치를 사용한다. 이프라트로피움 브로마이드는 항콜린제로 연장된 기관지 확장을 촉진하며, 두 약물을 함께 투여할 때는 살부타몰을 먼저 투여한 후 이프라트로피움을 투여한다. 메틸프레드니솔론은 발작, 심장 부정맥, 췌장염, 고혈당증 등의 부작용을 모니터링해야 한다.
3. 동맥혈 가스 분석을 통한 환자 상태 평가

초기 ABGA는 정상이었으나 1시간 후 호흡성 산증으로 변화했다. 초기 pH 7.35, PCO2 45mmHg, HCO3 22mmol/L, PaO2 80mmHg에서 1시간 후 pH 7.32, PCO2 53mmHg, HCO3 26mmol/L, PaO2 74mmHg로 변화했다. 최근 PaCO2가 72로 감소한 것은 환자의 상태가 악화되고 있음을 나타낸다.
4. 중증 천식 환자의 응급 간호 중재

환자의 체위를 반좌위로 상승시켜 호흡을 용이하게 하고, 산소를 증량하여 투여한다. 기관지 확장제인 살부타몰과 이프라트로피움 브로마이드를 흡입하도록 한다. 호흡 주기, 산소포화도, 호흡 수를 모니터링하며, 피크유량과 폐의 청진을 통해 천식의 중증도를 평가한다. 환자에게 적절한 설명을 제공하여 불안을 감소시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 천식의 병태생리 및 악화 메커니즘

천식의 병태생리는 기도의 만성 염증, 기도 과민반응성, 가역적 기류 제한을 특징으로 합니다. 악화 메커니즘은 알레르겐, 감염, 운동, 환경 자극 등 다양한 트리거에 의해 유발되며, 이들이 Th2 세포 매개 면역반응을 활성화시켜 염증성 매개물질 분비를 증가시킵니다. 특히 호산구, 비만세포, T림프구의 활성화로 인한 사이토카인 분비가 기도 평활근 수축과 부종을 야기합니다. 이러한 메커니즘의 이해는 예방 및 치료 전략 수립에 필수적이며, 개인별 악화 요인 파악을 통한 맞춤형 관리가 중요합니다.
2. 천식 치료 약물 및 투여 방법

천식 치료는 질병 단계에 따른 단계적 약물 치료 원칙을 따릅니다. 흡입 코르티코스테로이드는 장기 조절 약물의 기본이며, 베타-2 작용제는 급성 증상 완화에 효과적입니다. 흡입 장치의 올바른 사용 기술이 약물 효과를 크게 좌우하므로 환자 교육이 매우 중요합니다. 류코트리엔 수용체 길항제, 장시간 작용 베타-2 작용제, 생물학적 제제 등 다양한 옵션이 있으며, 개별 환자의 반응성과 부작용을 고려한 약물 선택이 필요합니다. 정기적인 치료 효과 평가와 약물 조정이 최적의 질병 관리를 위해 필수적입니다.
3. 동맥혈 가스 분석을 통한 환자 상태 평가

동맥혈 가스 분석은 산-염기 균형, 산소화 상태, 이산화탄소 제거 능력을 평가하는 객관적 지표입니다. 천식 악화 시 초기에는 저탄산혈증과 호흡성 알칼로시스가 나타나며, 악화가 진행되면 정상 또는 상승된 이산화탄소 분압이 관찰되어 호흡 피로의 신호입니다. 산소 분압 저하는 저산소혈증을 의미하며 즉각적인 산소 치료가 필요합니다. 이러한 수치들은 환자의 중증도 판정, 치료 반응 평가, 입원 필요성 결정에 중요한 역할을 하므로 임상 증상과 함께 종합적으로 해석해야 합니다.
4. 중증 천식 환자의 응급 간호 중재

중증 천식 환자의 응급 간호는 신속한 산소 공급, 기도 개방 유지, 약물 투여가 우선입니다. 반좌위 자세 유지로 호흡 곤란을 완화하고, 지속적인 산소포화도 모니터링이 필수적입니다. 빠른 작용 베타-2 작용제의 흡입 투여와 전신 코르티코스테로이드 투여가 초기 치료의 핵심입니다. 환자의 불안감 감소를 위한 심리적 지지와 안정적인 환경 조성도 중요합니다. 호흡 곤란 악화, 의식 변화, 청진음 소실 등 위험 신호를 주의 깊게 관찰하고, 필요시 기계 환기 준비를 포함한 집중 모니터링이 필요합니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!