정형외과 TKA 환자 간호관리 인수인계

문서 내 토픽

1. 양측 무릎관절 전치환술(TKA) 환자 관리

68세 여성 환자로 양쪽성 원발성 무릎관절증(Primary gonarthrosis, bilateral) 진단 후 우측 TKA 수술 후 22일, 좌측 TKA 수술 후 4일 경과. 우측 CPM 120도 시행 중이며, 물리치료 후 허벅지 근육통 호소. 냉찜질 격려 중이나 좌측 수술 부위 통증으로 협조 부족. 9월 10일 퇴원 예정.
2. 수술 후 통증 관리 및 약물 치료

데노간 2vial tid, 트리돌 50mg 1amp IV, 아세타미노펜 650mg 1tab tid PO 투여 중. 트리돌 주입 후 1회 구토 발생하여 모니터링 중. 추가 진통제 요청 없음. 오심·구토 사정 필요.
3. 수술 후 합병증 관리

Hb 9.9, Hct 30.5로 낮아 페린젝트주 투여 중. 어제부터 가래 발생으로 애니코프 300mg bid, 시네츄라 15ml tid 처방. 자가배뇨 확인 후 Foley catheter 제거 예정. 낙상 위험 관찰 필요.
4. 과거 의료력 및 현재 약물 관리

10년 전 고혈압, 당뇨병 진단으로 아타칸플러스정, 유한메트포르민서방 복용 중. 20년 전 자궁전절제술, 18년 양팔 골절 수술, 21년 갑상선암 수술 이력. 주치의가 혈압 관찰하며 약물 조정 예정.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 양측 무릎관절 전치환술(TKA) 환자 관리

양측 무릎관절 전치환술 환자의 관리는 수술 전 철저한 평가와 수술 후 체계적인 재활이 매우 중요합니다. 양측 동시 수술의 경우 신체적 부담이 크므로 환자의 전신 상태, 심폐 기능, 혈액응고 상태 등을 사전에 충분히 평가해야 합니다. 수술 후에는 조기 운동과 물리치료가 관절의 가동범위 회복과 근력 강화에 필수적입니다. 또한 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 정기적인 추적 관찰로 인공관절의 장기적 기능을 유지하는 것이 중요합니다. 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방을 위해 다학제적 접근이 필요합니다.
2. 수술 후 통증 관리 및 약물 치료

수술 후 통증 관리는 환자의 회복과 재활 참여도에 직접적인 영향을 미치므로 매우 중요합니다. 효과적인 통증 조절을 위해서는 다양한 약물과 비약물적 방법을 병합하는 다중 양식 접근이 권장됩니다. 마약성 진통제, 비스테로이드성 소염제, 신경병성 통증 약물 등을 환자의 상태에 맞게 선택하고 용량을 조절해야 합니다. 동시에 냉찜질, 압박, 거상 등의 물리적 방법과 심리적 지지도 병행하면 더욱 효과적입니다. 약물의 부작용을 최소화하면서 통증을 적절히 조절하여 환자가 능동적으로 재활에 참여할 수 있도록 하는 것이 목표입니다.
3. 수술 후 합병증 관리

무릎관절 전치환술 후 발생 가능한 합병증은 다양하며, 조기 발견과 적절한 관리가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 심부정맥혈전증, 폐색전증, 감염, 관절 경직 등의 주요 합병증에 대해 예방적 조치를 취해야 합니다. 항응고제 투여, 기계적 압박, 조기 운동 등으로 혈전 합병증을 예방하고, 무균 기술과 항생제 예방 투여로 감염을 방지해야 합니다. 정기적인 임상 평가와 필요시 영상 검사를 통해 합병증을 조기에 감지하고, 발생 시 신속하게 대응하는 것이 중요합니다. 환자 교육을 통해 경고 증상을 인식하도록 하는 것도 필수적입니다.
4. 과거 의료력 및 현재 약물 관리

환자의 과거 의료력과 현재 복용 중인 약물은 수술 계획과 수술 후 관리에 중요한 영향을 미칩니다. 당뇨병, 고혈압, 심장질환, 신장질환 등의 기저질환은 수술 위험도를 증가시키고 회복 과정에 영향을 줄 수 있으므로 사전에 최적화되어야 합니다. 항응고제, 항혈소판제, 스테로이드 등의 약물은 수술 전후 관리 계획에 반영되어야 합니다. 약물 상호작용과 부작용을 고려하여 신중하게 약물을 조정하고, 환자의 약물 순응도를 높이기 위해 명확한 지시사항을 제공해야 합니다. 정기적인 약물 검토와 조정을 통해 최적의 치료 효과를 유지하면서 부작용을 최소화하는 것이 중요합니다.