담관결석 환자의 성인간호학 케이스스터디

문서 내 토픽

1. 담관결석(CBD stone)과 담관염

83세 여성 환자가 원위부 담관결석으로 진단받았으며, 상복부 통증을 주증상으로 입원하였다. ERCP(내시경적 역행성 담관췌관조영술)를 통해 담관 및 췌관의 병변을 관찰하고 정체된 담석을 제거하는 치료를 시행하였다. 임상검사에서 AST 289, ALT 93, 총빌리루빈 1.96으로 상승하여 간담도계 손상을 나타냈다.
2. 급성 통증 관리

환자는 상복부의 쑤시는 듯한 둔한 통증을 호소하였으며, NRS 척도 4점으로 측정되었다. 진통제(demerol inj. 25mg) 투여와 함께 관심전환, 심상법, 이완요법 등의 비약물적 통증완화법을 적용하여 3일 이내에 통증이 1점으로 감소하였다.
3. 욕창 예방 및 피부손상 관리

고령 환자의 장시간 침상안정으로 인해 미골과 양측 대전자 부위에 1단계 욕창이 발생하였다. 2시간마다 체위변경, 에어매트리스 적용, 침상 시트 관리, 보호자 교육을 통해 추가 욕창 발생을 예방하였으며, 2주 이내 기존 욕창 이외 새로운 욕창이 발생하지 않았다.
4. 침습적 처치 관련 감염 예방

말초정맥 수액 주입 중인 환자에게 감염 위험성이 있어 항생제(cefotaxime sodium inj. 2g)를 투여하였다. 규칙적인 체온 측정, 손위생 수행, 감염 예방법 교육을 통해 감염 징후를 모니터링하였으며, 24시간 이내 체온이 36.8℃ 이하로 유지되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제1 담관결석(CBD stone)과 담관염

담관결석과 담관염은 임상적으로 중요한 질환으로, 적절한 진단과 치료가 필수적입니다. 담관결석은 담석이 담관으로 이동하여 발생하며, 이로 인한 담관염은 세균 감염으로 진행될 수 있어 생명을 위협할 수 있습니다. 초음파, CT, ERCP 등의 영상 진단이 중요하며, 내시경적 역행성 담관췌관조영술(ERCP)을 통한 치료가 표준 치료법입니다. 조기 진단과 신속한 치료 개입이 합병증 예방과 환자 예후 개선에 매우 중요합니다. 특히 고령 환자나 기저질환이 있는 환자에서는 더욱 주의 깊은 모니터링과 관리가 필요하며, 항생제 투여와 함께 담관 감압이 필수적입니다.
2. 주제2 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 직결되는 중요한 간호 중재입니다. 통증의 정도, 특성, 원인을 정확히 사정하고 개별화된 관리 계획을 수립해야 합니다. 약물적 중재로는 진통제의 적절한 용량과 투여 간격 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 이완요법, 심호흡, 냉온 요법 등이 효과적입니다. 통증 사정 도구를 활용한 지속적인 평가와 중재 효과 검증이 필수적이며, 환자와의 효과적인 의사소통을 통해 신뢰를 구축하는 것이 중요합니다. 또한 통증으로 인한 심리적 영향을 고려하여 전인적 접근이 필요합니다.
3. 주제3 욕창 예방 및 피부손상 관리

욕창은 예방이 치료보다 훨씬 효과적이고 경제적이므로, 체계적인 예방 전략이 매우 중요합니다. 위험 요인 사정을 통해 고위험군을 조기에 파악하고, 정기적인 피부 사정과 체위 변경이 필수적입니다. 적절한 지지면 제공, 습도 관리, 영양 상태 개선 등의 다각적 접근이 필요합니다. 욕창이 발생한 경우 상처 특성에 따른 적절한 드레싱 재료 선택과 감염 예방이 중요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 가정에서도 지속적인 관리가 이루어질 수 있도록 하는 것이 장기적 예후 개선에 도움이 됩니다.
4. 주제4 침습적 처치 관련 감염 예방

침습적 처치는 필요한 의료 행위이지만 감염의 위험을 증가시키므로, 철저한 감염 예방이 필수적입니다. 무균 기법의 엄격한 준수, 처치 전후 손 위생, 적절한 소독과 멸균이 기본입니다. 카테터, 튜브 등 삽입 기구의 필요성을 지속적으로 평가하여 불필요한 침습적 처치를 최소화해야 합니다. 삽입 부위의 정기적인 사정과 청결 유지, 적절한 고정과 드레싱 관리가 중요합니다. 감염 징후를 조기에 발견하기 위한 모니터링과 환자 교육도 필수적이며, 의료진 간의 효과적인 의사소통을 통해 감염 예방 문화를 조성하는 것이 중요합니다.

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