ARDS 병태생리와 case 대학병원 발표 70페이지 marinos the little icu book 참고

문서 내 토픽

1. ARDS(급성 호흡 곤란 증후군)

ARDS(Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS)는 ICU 입원의 10%, 전 세계적으로 장기간 기계 환기치료하는 환자의 25%를 차지하는 미만성 염증성 폐 손상을 말한다. ARDS의 특징은 기계 환기, 불용성 저 산소혈증 등이며, 발병기전은 순환하는 호중구의 활성화로 시작된다. ARDS의 선행요인에는 폐렴, 폐 외 패혈증, 흡인 등이 있으며, 대부분 전신 염증 반응을 유발한다. ARDS의 임상적 특징은 방사선 소견상 양측성 폐침윤과 산소화 장애이다.
2. 기계 환기

ARDS 환자의 약 80%는 기계 환기치료가 필요하다. 기계 환기 시 폐 팽창 시 원위폐포 공간의 신전을 제한하고, 호기 중 폐 수축 시 원위폐포공간의 허탈을 제한하는 것이 목표이다. 기계 환기에 의한 폐 손상으로는 불균질성, 용적손상, 허탈손상 등이 있다. 폐 보호 환기는 작은 일회 호흡량과 PEEP 사용으로 이러한 손상을 줄일 수 있다.
3. 기타 치료

ARDS 환자에서 수액 치료, 코르티코스테로이드 요법, 복와위 자세 등의 치료가 사용될 수 있다. 수액 치료는 양성 수액 균형을 피하는 것이 중요하며, 코르티코스테로이드는 중등도-중증 ARDS의 초기 치료 및 해결되지 않는 ARDS 치료에 사용할 수 있다. 복와위 자세는 고도 또는 불용성 저산소혈증 환자에게 도움이 될 수 있다.
4. 불용성 저산소혈증

ARDS 환자의 약 10-15%는 산소요법 및 기존 기계 환기에 반응이 없는 심한 저산소혈증을 보인다. 이러한 불용성 저산소혈증에 대해 PEEP 증가, 기도압방출환기, 고주파 진동환기, 체외막산소화(ECMO) 등의 구조 요법을 사용할 수 있다.

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1. ARDS(급성 호흡 곤란 증후군)

ARDS는 폐 손상으로 인한 급성 호흡 부전 상태로, 다양한 원인으로 발생할 수 있습니다. 주요 증상으로는 호흡 곤란, 저산소혈증, 폐 경화 등이 있습니다. 치료를 위해서는 기계 환기, 약물 치료, 체외막 산소화 등의 방법이 사용됩니다. 특히 기계 환기는 ARDS 환자의 생존율 향상에 중요한 역할을 합니다. 하지만 부적절한 기계 환기는 오히려 폐 손상을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 ARDS 환자 치료에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 상태에 맞춰 개별화된 치료가 이루어져야 할 것입니다.
2. 기계 환기

기계 환기는 ARDS 환자의 생존율 향상에 매우 중요한 치료법입니다. 적절한 기계 환기를 통해 저산소혈증을 개선하고 폐 손상을 최소화할 수 있습니다. 하지만 부적절한 기계 환기는 오히려 폐 손상을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 ARDS 환자의 기계 환기 시 환자의 상태와 폐 기능을 면밀히 모니터링하며, 환기량, 압력, 산소 농도 등을 개별화된 방식으로 조절해야 합니다. 또한 기계 환기와 더불어 약물 치료, 체외막 산소화 등 다양한 치료법을 병행하는 것이 중요합니다. 이를 통해 ARDS 환자의 예후 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
3. 기타 치료

ARDS 치료에는 기계 환기 외에도 다양한 치료법이 활용됩니다. 약물 치료로는 스테로이드, 항생제, 혈관 수축제 등이 사용되며, 체외막 산소화(ECMO)는 중증 ARDS 환자의 생존율 향상에 도움이 될 수 있습니다. 또한 체위 변경, 흉곽 압박, 체외 이산화탄소 제거 등의 보조적 치료법도 고려될 수 있습니다. 이처럼 ARDS 치료에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자의 상태와 병인에 따라 적절한 치료법을 선택하고 병행하는 것이 중요합니다. 향후 ARDS 치료에 대한 지속적인 연구와 발전이 필요할 것으로 보입니다.
4. 불용성 저산소혈증

불용성 저산소혈증은 ARDS의 주요 증상 중 하나로, 폐 손상으로 인한 환기-관류 불균형으로 발생합니다. 이로 인해 혈액 내 산소 농도가 낮아지게 되며, 이는 심각한 저산소혈증을 초래할 수 있습니다. 불용성 저산소혈증 치료를 위해서는 기계 환기를 통한 적절한 산소 공급이 필수적입니다. 또한 체위 변경, 흉곽 압박, 체외막 산소화 등의 보조적 치료법도 고려될 수 있습니다. 이와 더불어 폐 손상의 원인을 파악하고 이를 해결하는 것이 중요합니다. 불용성 저산소혈증에 대한 지속적인 연구와 치료법 개발이 필요할 것으로 보입니다.