[CASE STUDY] A+간호진단2개, 간호과정2개기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상, 의 돌출된 부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애

문서 내 토픽

1. 기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상

대상자는 폐렴 및 산소포화도 저하, 그리고 이와 관련하여 기관삽관 및 인공호흡중인 환자로, 입원시부터 계속해서 기침과 가래가 나오고 있고, saturation fluctuation이 심해서 산소포화도가 95~96%를 유지하다가 체위를 조금만 바뀌면 80대~90대 초반으로 떨어졌다가 다시 95%로 올라오는 모습을 보이고 있다. 산소포화도가 낮으면 체내 산소 공급이 원활하지 않아 심장, 뇌 등에 치명적인 영향을 미칠 수 있고, 이로 인해 생명의 위협으로 이어질 수 있으므로 간호중재가 필요하다.
2. 뼈의 돌출된 부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애

대상자는 입원 시 욕창 위험도가 14점으로 위험군에 속해있었고, 8월 28일에 unstageable한 15*16cm의 욕창이 발견되었다. 욕창은 한 번 생기면 급속하게 진행되는 경우가 많고, 조그마한 상처도 금방 악화되며, 욕창 부위에 균이 침투하면 패혈증까지 이어질 수 있다. 현재 대상자는 자가 체위변경이 어려우며, 압력 손상과 체위변경에 대한 보호자의 지식 정도가 낮은 상태이므로 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 기침 및 과도한 기관 내 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상

기침 및 과도한 기관 내 분비물은 호흡 기능의 장애를 야기할 수 있습니다. 이는 폐 기능 저하, 호흡 곤란, 피로감 등의 증상으로 이어질 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 원인 파악과 함께 적절한 치료가 필요합니다. 예를 들어 감염, 알레르기, 천식 등의 기저 질환을 치료하거나 기도 청결 및 호흡 운동 등의 보조적 치료를 병행할 수 있습니다. 또한 환자의 상태와 증상에 따라 약물 치료, 산소 공급, 기계적 환기 등의 방법을 고려해볼 수 있습니다. 이를 통해 호흡 기능을 개선하고 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 뼈의 돌출된 부분에 압력과 관련된 피부 통합성 장애

뼈의 돌출된 부분에 지속적인 압력이 가해지면 피부 통합성 장애, 즉 욕창이 발생할 수 있습니다. 이는 피부와 연부 조직의 손상으로 이어져 통증, 감염, 기능 저하 등의 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 이러한 문제를 예방하고 관리하기 위해서는 정기적인 피부 관찰, 압력 재분산, 영양 관리, 체위 변경 등의 다각도 접근이 필요합니다. 또한 욕창이 발생한 경우 단계별 치료 계획을 수립하여 상처 관리, 감염 예방, 기능 회복 등을 도모해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강과 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.