NST, OCT 문헌고찰

문서 내 토픽

1. NST(nonstress test)

NST는 태동에 대한 반응으로 태아심박수가 적절하게 증가하는지 검사하여 태아의 건강상태를 평가하는 방법이다. 즉, 임신 중 태아의 정상적인 활동에 의해 태아심음이 상승하는 원리를 이용한다. 자궁내에서 저산소증이 없다면 태아의 움직임이 있는 경우 중추신경계와 자율신경계에 의해 태아심음이 상승한다. 그러므로 태동에 대한 반응으로 태아 심음이 상승하는 것은 태아가 건강하다는 것을 의미한다. 그러나 무자극 검사에 대해 반응이 없다고 해서 태아의 상태가 위험한 것은 아니다. 무자극 검사는 모든 임부에서 태아안녕 상태를 사정하는 도구로 이용되고 있지만, 특히 당뇨나 자간전증, 자궁내 성장지연, 자연 양막파열, 다태임신, 과숙임신, 그리고 다른 고위험 임부의 경우 태반의 기능이 감소될 수 있어 태아 측 산소결핍과 가사상태의 결과 초래할 수 있으므로 이들에게 무자극검사는 꼭 필요한 검사 도구이다.
2. NST 장단점

1) 장점- 빠르고 저렴한 비용으로 쉽게 태아의 상태를 파악할 수 있다.- 정맥 내 약물 주입을 하지 않으므로 부작용 없이 시행될 수 있다. 2) 단점- 임부가 20~40분간 누워있어야 한다.- 검사하고 있는 동안 태아가 수면을 취하고 있는 경우 검사에서 무반응이 나타날 수 있어 가끔 부정확하다.- 실제 태아의 움직임이 있을 때 임부가 지각하지 못하는 경우도 있다.
3. NST 과정간호활동

1. 검사과정과 검사로 인해 알 수 있는 것, 검사가 완료된 후의 절차에 대해 설명한다.2. 임산부에게 검사 전 음식을 먹거나 담배를 피웠는지 물어본다.3. 임부의 방광을 비운 후 반좌위를 취하게 하고 임부의 오른쪽 엉덩이 밑에 작은 베게나 타월을 대준다.4. 태아의 심음을 기록하기 위해 초음파 변환기를 태아심음이 잘 들리는 위치(태아의 등이나 가슴 부위가 있는 임부의 복부 부위)에 두고 용지를 장착한다.5. 자궁수축변화기를 자궁저부가 위치한 임부의 복부에 놓는다.6. 20분 동안 태아심음의 기본선과 임부의 혈압, 태동, 그리고 태아의 움직임이 있을 때 태아심음의 변이성, 자궁수축양상을 확인한다.7. 임부에게 자가 작동장치를 주어 태동이 있을 때 누르도록 한다.8. 반응 또는 무반응으로 결과를 해석한다.9. 임부에게 결과를 설명하고, 의사에게 관련된 정보를 알려주어 추가적인 검사가 필요한지 확인한다.
4. NST 결과 해석

정상- 20분 동안 태아의 심박동 상승이 2회 이상 나타나는 것이다.- 상승은 기본선에서 15초 동안 15회이상의 상승을 의미한다.비정상- 40분 동안의 검사시간 동안 태아심음이 부족한 경우이다.
5. 태아 심음 해석

태아심박동수의 기본선- 10분 동안의 태아심박동수의 평균값- 120~160회/분- 재태연령이 증가함에 따라 태아의 성숙에 의해 부교감 신경의 영향을 받기 때문에 심박동수는 감소한다.기본선의 가변성(variability)1) 없음(none): FHR 진폭변화 없음2) 최소(minimal): FHR 진폭변화 있으나 5회 이하3) 중간(moderate): FHR 진폭변화가 6~254) 과다(severe): FHR 진폭변화가 25회 이상
6. OCT

OCT는 CST 검사를 위해 정맥 내 옥시토신을 주입하는 것으로, lactated ringer 용액과 같은 전해질 용액을 먼저 주입한다. 수액에 혼합한 옥시토신은 주입펌프를 사용하여 정확한 용량을 주입한다. 분만 중에 옥시토신을 주입할 때에도 같은 방법을 적용한다. lactated ringer에 옥시토신을 희석한 수액을 정맥으로 0.5mU/분으로 주입하기 시작하여, 15~20분 간격으로 0.5mU/분씩 증가시킴으로써 10분 동안 40~60초 정도 지속되는 2회의 자궁수축이 있을 때까지 주입한다. 검사가 끝난 후에 자궁수축이 없어져 정상적인 상태가 될 때까지 정맥으로 수액을 공급한다.
7. OCT 결과 해석

음성(negative)- 후기하강 또는 의미 있는 가변성 하강이 없다는 것으로 태아가 태반을 통해 산소를 적절하게 공급받고 있음을 의미양성(positive)- 후기하강 또는 의미 있는 가변성 하강 존재- 자궁태반관류가 부적절하여 태아가 산소공급을 적절하게 받지 못함을 의미애매함 또는 의심(equivocal or suspicious)- 후기하강 또는 의미 있는 가변성 하강 간헐적으로 나타나는 경우- 추후 반복검사를 통해 의심되는 결과 재확인 필요과다자극(hyperstimulation)- 자궁수축 빈도가 2분 미만으로 나타나거나 자궁수축 지속시간이 90초 이상, 또는 10분 동안 자궁수축이 3회 이상 나타나는 경우- 정맥으로 링거 용액 충분히 투여, 안정 취하게 한 후 재검사 시행불만족(unsatisfactory)- 10분 동안의 검사 동안 40~60초 동안 지속되는 자궁수축 3번 미만- 결과 해석 불가

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1. NST(nonstress test)

NST(nonstress test)는 태아의 심박동 반응을 관찰하여 태아의 건강 상태를 평가하는 검사입니다. 이 검사는 임신 중 태아의 상태를 모니터링하는 데 널리 사용되며, 태아의 산소 공급 상태, 자율신경계 기능, 그리고 태아의 전반적인 건강 상태를 평가할 수 있습니다. NST는 비침습적이고 안전한 검사로 임신부와 태아에게 위험을 주지 않으며, 정기적으로 시행하여 태아의 건강 상태를 지속적으로 확인할 수 있습니다.
2. NST 장단점

NST의 장점은 다음과 같습니다. 첫째, 비침습적이고 안전한 검사로 임신부와 태아에게 위험을 주지 않습니다. 둘째, 태아의 심박동 반응을 실시간으로 관찰할 수 있어 태아의 건강 상태를 신속하게 파악할 수 있습니다. 셋째, 정기적으로 시행하여 태아의 건강 상태를 지속적으로 모니터링할 수 있습니다. 단점으로는 검사 결과 해석이 주관적일 수 있으며, 일부 경우 위양성 결과가 나올 수 있다는 점입니다. 또한 검사 시간이 30분 이상 소요되어 임신부의 불편감이 있을 수 있습니다.
3. NST 과정간호활동

NST 과정에서 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 임신부의 편안한 환경 조성, 검사 과정에 대한 설명, 검사 중 임신부의 상태 모니터링, 그리고 검사 결과 해석 및 설명 등의 활동을 수행합니다. 특히 임신부의 불안감을 해소하고 검사 과정에 적극적으로 참여할 수 있도록 격려하는 것이 중요합니다. 또한 검사 결과에 대한 정확한 이해와 해석 능력을 갖추어 의사와 협력하여 태아의 건강 관리에 기여할 수 있어야 합니다.
4. NST 결과 해석

NST 결과 해석은 매우 중요하며, 숙련된 의료진의 경험과 전문성이 필요합니다. NST 결과는 크게 반응성(reactive)과 비반응성(non-reactive)으로 구분됩니다. 반응성 결과는 태아의 건강 상태가 양호함을 의미하며, 비반응성 결과는 태아의 건강 상태에 문제가 있을 가능성을 시사합니다. 비반응성 결과가 나온 경우 추가적인 검사와 관찰이 필요하며, 상황에 따라 조기 분만 등의 조치가 필요할 수 있습니다. 따라서 NST 결과 해석 시 임신부와 태아의 전반적인 상황을 종합적으로 고려해야 합니다.
5. 태아 심음 해석

태아 심음 해석은 NST 결과 해석의 핵심 요소입니다. 태아 심음은 태아의 심박동 패턴을 나타내며, 이를 통해 태아의 건강 상태를 파악할 수 있습니다. 정상적인 태아 심음은 규칙적이고 안정적인 패턴을 보이며, 가속과 감속이 적절하게 나타납니다. 반면 비정상적인 태아 심음은 불규칙하거나 느린 패턴, 지속적인 감속 등의 특징을 보일 수 있습니다. 이러한 비정상적인 태아 심음은 태아 곤란증을 시사할 수 있으므로, 의료진은 태아 심음 패턴을 면밀히 관찰하고 적절한 조치를 취해야 합니다.
6. OCT

OCT(Oxytocin Challenge Test)는 임신부에게 옥시토신을 투여하여 태아의 심박동 반응을 관찰하는 검사입니다. 이 검사는 태아의 산소 공급 상태와 자율신경계 기능을 평가하는 데 사용됩니다. OCT는 NST와 달리 옥시토신 투여로 인한 자궁수축을 유발하여 태아의 반응을 관찰하므로, 태아의 스트레스 반응을 더 잘 파악할 수 있습니다. 하지만 옥시토신 투여로 인한 부작용 가능성이 있어 의료진의 면밀한 모니터링이 필요합니다. OCT는 NST와 함께 태아의 건강 상태를 종합적으로 평가하는 데 활용됩니다.
7. OCT 결과 해석

OCT 결과 해석은 NST 결과 해석과 유사하지만, 옥시토신 투여에 따른 태아의 반응을 추가적으로 고려해야 합니다. OCT 결과는 반응성(reactive)과 비반응성(non-reactive)으로 구분됩니다. 반응성 결과는 태아가 옥시토신 투여에 적절히 반응하여 심박동 증가가 관찰되는 경우로, 태아의 건강 상태가 양호함을 의미합니다. 반면 비반응성 결과는 태아의 심박동 증가가 관찰되지 않거나 감소하는 경우로, 태아 곤란증을 시사할 수 있습니다. OCT 결과 해석 시 임신부와 태아의 전반적인 상황을 고려하여 종합적으로 판단해야 합니다.

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