아동간호학실습2_사례분석보고서_급성 기관지염(간호과정 2개)

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• 1. 급성 기관지염

  급성 기관지염(acute bronchitis)은 목구멍 뒤에 있는 폐로 들어가는 관인 기관에 바이러스, 세균 등의 병원균이 침입하여 급성 염증 반응이 생긴 것을 의미합니다. 보통 어린 아동에게 자주 나타나는 질병으로 호흡 시 천명음이 가장 흔한 증상이며 급성 기관지염에 걸릴 경우 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아집니다. 아동은 호흡이 힘들어지고 마른 기침을 할 수 있습니다. 아동의 경우 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수 있습니다.

• 2. 위험인자와 발생원인

  급성 기관지염의 위험 인자로는 흡연, 간접흡연, 면역체계의 약화, 위식도 역류, 먼지 또는 화학물질과 같은 자극에 잦은 노출, 독감이나 폐렴 등에 대한 백신 미접종, 연령(노인, 유아) 등이 있습니다. 급성 기관지염의 주된 원인은 바이러스에 의한 감염이며, 바이러스 보유자로부터 손이나 호흡기를 매개로 하여 전파될 수 있습니다. 특히 노인과 유아는 급성 기관지염에 걸리기 쉽습니다.

• 3. 증상

  급성 기관지염에 걸리면 기관의 점막이 붓고 점액이 분비되어 기관이 좁아집니다. 호흡이 힘들어지고 가래가 많아지며 호흡 시 천명음 증상이 나타납니다. 기침의 경우 처음에는 마른기침으로 시작해 2~3일 이내에 묽고 가래가 나오는 기침으로 변합니다. 아동의 경우 구역질과 구토를 하기도 하고 기침을 할 때 흉통을 호소할 수 있으며 초기에 적절히 치료하지 않으면 모세기관지염으로 진행되며 합병증으로 폐렴이 발생할 수 있습니다.

• 4. 진단검사

  급성 기관지염의 경우 주된 증상은 기침으로, 대부분의 경우 추가 진단검사 진행 없이 병력이나 신체 증상에 따라 진단을 내리게 됩니다. 드물게 세균에 의해 발병하는 경우도 있으나 특정 원인균을 감별하는 검사는 일반적으로 시행되지 않습니다. 유사한 증상을 보이는 천식, 폐렴, 세기관지염, 기관지 확장증, COPD 등의 질환과 구별을 위해 정확한 진단을 필요로 하거나 특정 원인에 대한 감별이 필요한 경우에는 흉부 X-ray 검사가 시행됩니다. 또한 산소포화도 검사를 포함한 지속적인 호흡기계 사정은 기관지염에 걸린 아동에게 중요합니다.

• 5. 치료

  급성 기관지염인 경우 대부분 바이러스 감염이기에 시간이 지나면 호전 양상을 보이며 세균성 감염이더라도 항생제 치료가 필수적이지는 않습니다. 다만 천명음이 들리거나 호흡곤란의 증상이 나타나는 대상자의 경우 Nebulizer를 적용하기도 합니다. 아동의 경우 자주 체위를 변경하는 것을 통해 객담 배출이 용이하도록 하고, 또한 아동이 기관지염에 걸리게 되면 대부분 식욕을 잃어 음식물을 잘 섭취하지 않을 수 있어 정맥으로 수액 공급을 하여 수분 및 전해질 균형을 유지해줄 수 있습니다. 필요한 경우 기관지 확장제를 사용할 수 있습니다.

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• 1. 급성 기관지염

  급성 기관지염은 기관지의 급성 염증 상태를 의미합니다. 이는 바이러스나 세균 감염에 의해 발생하며, 기침, 가래, 호흡곤란 등의 증상을 동반합니다. 급성 기관지염은 대부분 자연 치유되지만, 경우에 따라 합병증이 발생할 수 있어 적절한 치료가 필요합니다. 특히 노인이나 만성 질환자의 경우 주의가 필요하며, 증상이 지속되거나 악화되면 의사의 진찰을 받아야 합니다. 또한 예방을 위해 금연, 손 씻기, 예방접종 등의 노력이 중요합니다.

• 2. 위험인자와 발생원인

  급성 기관지염의 주요 위험인자로는 흡연, 대기오염, 면역력 저하, 만성 폐질환 등이 있습니다. 흡연은 기관지 점막을 자극하여 염증을 유발하고, 대기오염은 호흡기 질환의 위험을 높입니다. 또한 노령, 만성 질환, 영양 불량 등으로 인한 면역력 저하도 감염에 취약하게 만듭니다. 이 외에도 바이러스나 세균 감염이 직접적인 발병 원인이 됩니다. 특히 겨울철에 많이 발생하는데, 이는 바이러스 감염이 증가하기 때문입니다. 따라서 개인 위생 관리와 함께 환경 개선 노력이 필요합니다.

• 3. 증상

  급성 기관지염의 주요 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란, 흉통, 발열 등이 있습니다. 기침은 가장 흔한 증상으로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 습성 기침으로 변합니다. 가래는 점액성 또는 농성일 수 있습니다. 호흡곤란은 기관지 부종으로 인해 발생하며, 흉통은 기침으로 인한 근육통일 수 있습니다. 발열은 감염에 의한 증상입니다. 이 외에도 피로감, 두통, 근육통 등이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 개인차가 크며, 대부분 1-2주 내에 호전됩니다.

• 4. 진단검사

  급성 기관지염의 진단을 위해서는 병력 청취와 신체 검진이 가장 중요합니다. 의사는 기침, 가래, 호흡음 등을 확인하고 필요에 따라 추가 검사를 시행합니다. 흉부 X선 검사는 폐렴 등 다른 질환을 감별하는 데 도움이 됩니다. 객담 검사는 세균 감염 여부를 확인할 수 있지만, 바이러스 감염의 경우 진단이 어려울 수 있습니다. 혈액 검사는 감염 여부와 염증 정도를 확인하는 데 활용됩니다. 최근에는 호흡기 바이러스 검사 키트 등이 개발되어 신속한 진단이 가능해졌습니다. 이처럼 다양한 검사 방법을 통해 정확한 진단이 이루어져야 합니다.

• 5. 치료

  급성 기관지염의 치료는 증상 완화와 합병증 예방을 목표로 합니다. 대부분의 경우 자연 치유되므로 충분한 휴식과 수분 섭취가 중요합니다. 증상에 따라 기침 억제제, 거담제, 해열진통제 등의 약물 치료가 필요할 수 있습니다. 항생제는 세균 감염이 확인된 경우에만 처방됩니다. 흡입 스테로이드제는 기관지 부종을 줄이고 증상을 완화시킬 수 있습니다. 심한 경우 산소 공급 등의 보조 치료가 필요할 수 있습니다. 예방을 위해서는 금연, 손 씻기, 예방접종 등의 노력이 중요합니다. 증상이 지속되거나 악화되면 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다.