성인간호학 담즙의 형성과 분비과정(담도 폐쇄의 경우 유로빌리노겐이 대변 또는 소변을 통해 배설되지 못한다. 그 이유를 담즙의 형성과 분비과정에 근거), 간기능 혈청검사의 종류와 질환별 결과 패턴

문서 내 토픽

1. 담즙의 형성과 분비과정

담즙은 간소엽세포에서 만들어지고 쓸개세관을 통하여 쓸개로 들어와 농축되어있다가 Oddi 괄약근이 이완할 때 소화과정에서 샘창자로 분비된다. 정상 성인은 일반적으로 하루 600~800 mL의 담즙을 생성하는데 이중 80%는 수분이고 나머지 20%는 담즙산, 인지질, 단백질, 콜레스테롤, 빌리루빈, 비타민, 호르몬 등으로 구성되어 있다. 담즙산염은 간에서 15~20회 재순환한다. 분비된 담즙산염의 90~95%는 회장말단에서 재흡수되어 문맥을 간세포에서 다시 흡수되고 재분비된다.
2. 담도 폐쇄의 경우 urobilinogen이 대변 또는 소변을 통해 배설되지 못하는 원인

담즙에는 수분, 전해질, 담즙산, 콜레스테롤, 담즙색소인 빌리루빈, 빌리베르딘, 인지질 등이 포함되어 있다. 빌리루빈은 적혈구 헤모글로빈의 대사산물로 망상내피계에서 생성된다. 이 빌리루빈은 물에 대한 용해도가 낮은 지용성이기 때문에 생성 후에 혈중 알부민과 가역적으로 이온 결합하여 간으로 운반된다. 간에 도달한 빌리루빈은 알부민과 분리되어 간세포에 섭취되고 두 분자의 글루쿠론산이 결합하면 수용성으로 변한다. 결합 빌리루빈은 간세포로부터 담도를 거쳐 장으로 배설된다. 여기서 비결합형이 되고, 장내세균에 의해 산화되면 우로빌리노겐으로 변화한다. 우로빌리노겐 약 80~90%는 우로빌린형태로 분변으로 배설되고, 나머지 10~20%는 장관에서 재흡수되어 소위 장간순환을 거친다. 담도 폐쇄의 경우 이러한 과정이 차단되어 우로빌리노겐이 대변 또는 소변을 통해 배설되지 못하게 된다.
3. 간기능 혈청검사의 종류

간기능 혈청검사의 주요 항목으로는 Total Protein, Albumin, AST, ALT, ALP, Total 콜레스테롤, Total 빌리루빈(Bilirubin) 등이 있고, 이외에도 총 감마-GTP, 젖산탈수소효소(LDH), 암모니아 등의 항목을 더하여 검사하는 경우도 많다. 이 검사들은 간의 대사와 분비기능, 합성기능, 간 또는 담도의 손상 등을 반영한다.
4. 질환별 간기능 혈청검사 결과 패턴

1) 급성 손상과 괴사성 병변: AST와 ALT의 현저한 증가, LD 증가, 빌리루빈 증가 등 2) 간경변: AST, ALT, LD가 정상 또는 감소, 총단백과 알부민 감소, 암모니아 증가, 빌리루빈 증가 3) 급성 쓸개관 폐쇄: 직접 빌리루빈과 ALP, GGT 증가 4) 급성 전격간부전: AST, ALT 현저히 증가, 암모니아 증가, 총단백과 알부민 감소, LD, ALP, 빌리루빈 증가 5) 수동 울혈: AST, ALT, LD의 경도 증가, 빌리루빈과 ALP 증가 6) 공간점유병변: ALP와 LD 증가

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 담즙의 형성과 분비과정

담즙은 간세포에서 생성되어 담도를 통해 소장으로 분비되는 중요한 생리적 물질입니다. 담즙 생성 과정은 간세포 내 담즙산 합성, 담즙산 분비, 그리고 담즙 분비의 3단계로 이루어집니다. 간세포는 콜레스테롤을 기반으로 담즙산을 합성하고, 이를 능동적으로 담즙낭이나 담도로 분비합니다. 담즙은 지방 소화와 흡수를 돕고, 담즙산은 장내 세균총 조절, 지용성 비타민 흡수 등의 역할을 합니다. 따라서 담즙 생성과 분비 과정의 이해는 간담도계 질환 진단과 치료에 중요한 기초 지식이 됩니다.
2. 담도 폐쇄의 경우 urobilinogen이 대변 또는 소변을 통해 배설되지 못하는 원인

담도 폐쇄 시 담즙이 소장으로 배출되지 못하면 urobilinogen의 배설이 저하됩니다. Urobilinogen은 장내 세균에 의해 bilirubin이 환원되어 생성되는 물질로, 정상적으로는 대변과 소변을 통해 배출됩니다. 그러나 담도 폐쇄가 발생하면 담즙이 소장으로 흘러가지 못하므로, urobilinogen이 대변으로 배출되지 않게 됩니다. 또한 소량의 urobilinogen이 혈액으로 흡수되어 소변으로 배출되는 것도 감소하게 됩니다. 따라서 담도 폐쇄 시 urobilinogen의 대변 및 소변 배설이 저하되는 것은 담즙 배출 장애에 기인합니다.
3. 간기능 혈청검사의 종류

간기능 혈청검사에는 다양한 종류가 있습니다. 대표적인 검사로는 간세포 손상 지표인 AST, ALT, ALP, GGT 등이 있습니다. 이 외에도 빌리루빈, 알부민, 프로트롬빈 시간 등이 간기능을 평가하는 데 사용됩니다. 각 검사 지표는 간 질환의 종류와 정도에 따라 특징적인 변화 양상을 보이므로, 이를 종합적으로 분석하면 간 질환의 진단과 감별에 도움이 됩니다. 또한 간이식이나 간경화 환자의 경과 관찰에도 유용하게 활용됩니다. 따라서 간기능 혈청검사는 간 질환 평가에 필수적인 검사라고 할 수 있습니다.
4. 질환별 간기능 혈청검사 결과 패턴

간기능 혈청검사 결과는 간 질환의 종류와 병태생리에 따라 특징적인 패턴을 보입니다. 예를 들어 바이러스 간염이나 알코올성 간염에서는 AST와 ALT가 현저히 증가하지만, 지방간이나 약물 유발성 간손상에서는 상대적으로 ALP와 GGT가 더 높게 나타납니다. 또한 간경화 환자에서는 알부민 감소와 프로트롬빈 시간 연장이 관찰됩니다. 빌리루빈 증가 양상에 따라서도 폐쇄성 황달과 간세포성 황달을 구분할 수 있습니다. 이처럼 간기능 검사 결과의 특징적인 패턴을 이해하면 간 질환의 진단과 감별에 도움이 됩니다. 따라서 질환별 간기능 검사 결과 해석은 간 질환 평가에 필수적입니다.