성인간호학 수술실 실습 A+ 우회술(bypass) (진단명, 수술명, 마취종류, 수술체위, 피부소독부위, 수술시간, 수술 참관 소감)

문서 내 토픽

1. NSTEMI (비 ST분절 상승 심근경색증)

NSTEMI는 비 ST분절 상승 심근경색증을 의미합니다. 이는 관상동맥이 급성으로 막혀 심장 근육의 일부가 괴사되는 질환입니다. 심전도 검사에서 ST분절 상승이 나타나지 않지만, 심근효소 검사에서 상승이 확인됩니다. 주요 증상으로는 흉통, 호흡곤란, 불안 등이 있으며, 진단을 위해 심전도, 심근효소 검사, 심장 초음파 등이 시행됩니다. 치료로는 약물요법, 관상동맥 우회로 이식술, 관상동맥중재술 등이 있습니다.
2. 2VD (이혈관 질환)

2VD는 이혈관 질환을 의미합니다. 이는 관상동맥 중 2개의 주요 혈관에 70% 이상의 협착이 있는 경우를 말합니다. 이러한 경우 심장으로의 혈액 공급이 원활하지 않아 심근경색 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 치료로는 관상동맥 우회로 이식술, 관상동맥중재술 등이 시행됩니다.
3. OPCAB (무심폐기 관상동맥 우회술)

OPCAB은 Off-Pump Coronary Artery Bypass Graft surgery의 약자로, 인공심폐기를 사용하지 않고 심장이 박동하는 상태에서 관상동맥 우회술을 시행하는 방법입니다. 인공심폐기 사용에 따른 부작용을 줄일 수 있어 만성심부전이나 만성폐쇄성폐질환 환자에게 유용합니다. 환자의 상태와 협착 정도에 따라 OPCAB 또는 기존의 관상동맥 우회술 중 적절한 방법이 선택됩니다.
4. 관상동맥 우회로 이식술

관상동맥 우회로 이식술은 협착이나 폐쇄된 관상동맥에 우회로를 만들어 혈액 공급을 개선하는 수술입니다. 주로 내흉동맥, 복재정맥, 상완동맥 등을 이용하여 우회로를 만듭니다. 수술 중 심장, 폐, 신경계 등의 합병증이 발생할 수 있으며, 수술 후 부정맥, 출혈 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
5. 전신마취

이 수술에서는 전신마취가 시행되었습니다. 전신마취는 환자의 의식을 완전히 잃게 하고 통증을 차단하는 마취 방법입니다. 마취제로는 pethidine, diazepam, midazolam, fentanyl 등이 사용되었습니다. 마취 중에는 환자의 활력징후와 가스 교환 상태를 지속적으로 모니터링하여 관리합니다.
6. 수술 과정

수술 과정은 다음과 같습니다. 1) 환자를 앙와위로 눕히고 마취를 시행합니다. 2) 혈압과 가스 모니터링을 위해 동맥관과 중심정맥관을 삽입합니다. 3) 흉부, 복부, 다리를 소독하고 수술 부위를 노출시킵니다. 4) 흉골을 절개하여 심장에 접근합니다. 5) 우회 혈관을 채취하여 관상동맥에 연결합니다. 6) 혈류 상태를 확인하고 흉골을 봉합하여 수술을 마무리합니다.
7. 수술 참관 소감

수술실 실습에 참관하여 매우 뜻깊은 시간이었습니다. 심장 수술을 직접 보면서 환자의 질병과 치료 과정을 이해할 수 있었습니다. 특히 NSTEMI와 2VD라는 진단명을 사전에 공부했기 때문에 수술 과정을 잘 이해할 수 있었습니다. 다만 수술실이 복잡하고 인력이 많아 직접 간호 활동을 하기는 어려웠지만, 다음에는 더 열심히 준비하여 참여하고 싶습니다. 이번 경험을 통해 간호사로서의 역량을 키울 수 있었습니다.

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1. NSTEMI (비 ST분절 상승 심근경색증)

NSTEMI(Non-ST Elevation Myocardial Infarction)는 심근경색증의 한 유형으로, ST분절 상승이 없는 심근경색을 의미합니다. 이는 관상동맥의 부분적인 폐쇄로 인해 발생하며, 전형적인 심근경색 증상인 가슴 통증, 호흡 곤란, 오심 등이 나타납니다. NSTEMI는 ST분절 상승 심근경색증(STEMI)보다 예후가 좋은 편이지만, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 따라서 NSTEMI 환자에게는 신속한 진단과 함께 약물 치료, 중재 시술, 관상동맥 우회술 등 개별 환자 상황에 맞는 적극적인 치료가 필요합니다.
2. 2VD (이혈관 질환)

2VD(Two-Vessel Disease)는 관상동맥 질환의 한 유형으로, 두 개의 주요 관상동맥에 50% 이상의 협착이 있는 경우를 말합니다. 이는 심근경색, 협심증 등의 위험을 높이는 심각한 상태이며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심부전, 부정맥 등의 합병증으로 이어질 수 있습니다. 2VD 환자에게는 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등 개별 환자 상황에 맞는 치료가 필요합니다. 특히 관상동맥 우회술은 2VD 환자에게 효과적인 치료 방법으로 알려져 있습니다. 이를 통해 증상 개선과 함께 장기적인 예후 향상을 기대할 수 있습니다.
3. OPCAB (무심폐기 관상동맥 우회술)

OPCAB(Off-Pump Coronary Artery Bypass)은 심폐 기계를 사용하지 않고 관상동맥 우회술을 시행하는 방법입니다. 이는 기존의 심폐 기계를 이용한 관상동맥 우회술(CABG)에 비해 수술 중 합병증 발생 위험이 낮고, 회복 기간이 빠른 장점이 있습니다. OPCAB은 특히 고령, 신장 기능 저하, 뇌혈관 질환 등 기저 질환이 있는 환자에게 적합한 치료 방법입니다. 하지만 수술 난이도가 높아 숙련된 외과의의 기술이 필요하며, 일부 환자에게는 심폐 기계를 사용하는 CABG가 더 적절할 수 있습니다. 따라서 OPCAB 시행 여부는 환자의 상태와 위험 요인, 의사의 경험 등을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
4. 관상동맥 우회로 이식술

관상동맥 우회로 이식술(Coronary Artery Bypass Graft, CABG)은 심장 질환 치료의 핵심 수술 방법 중 하나입니다. 이 수술은 막힌 관상동맥 부위에 우회로를 만들어 혈액 공급을 개선함으로써 심근경색, 협심증 등의 증상을 완화시키고 장기적인 예후를 향상시킬 수 있습니다. CABG는 심폐 기계를 이용하거나 심장을 정지시키지 않고 시행할 수 있는 OPCAB 방식이 있습니다. 수술 방식과 환자의 상태에 따라 적절한 치료법이 선택되어야 하며, 수술 전후 관리와 재활 치료 등 종합적인 접근이 필요합니다. CABG는 심장 질환 치료에 있어 매우 중요한 역할을 하지만, 수술에 따른 위험도 고려해야 합니다.
5. 전신마취

전신마취는 수술 시 환자를 완전히 의식 없는 상태로 만들어 수술을 가능하게 하는 마취 방법입니다. 이를 통해 수술 중 통증을 완전히 차단하고, 환자의 움직임을 억제할 수 있습니다. 전신마취는 심장 수술, 뇌 수술, 복부 수술 등 다양한 수술에 사용되며, 숙련된 마취과 의사에 의해 안전하게 시행됩니다. 하지만 전신마취에는 호흡 억제, 혈압 저하, 오심 및 구토 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 환자의 상태와 수술 위험도를 고려하여 마취 방법을 결정해야 합니다. 또한 수술 전후 관리와 함께 마취 관리가 매우 중요하며, 이를 통해 수술 성공률과 환자 예후를 높일 수 있습니다.
6. 수술 과정

수술 과정은 환자의 상태와 수술 방법에 따라 다양하게 진행됩니다. 일반적으로 수술 전 검사와 준비, 수술 중 마취와 수술 진행, 수술 후 회복 및 관리 등의 단계로 이루어집니다. 수술 전 단계에서는 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고, 수술 위험도를 평가하여 최적의 수술 방법을 결정합니다. 수술 중에는 마취과 의사와 외과 의사가 긴밀히 협력하여 환자의 생체 징후를 모니터링하고, 수술을 안전하게 진행합니다. 수술 후에는 집중 치료실에서 회복 과정을 거치며, 합병증 예방과 재활 치료가 이루어집니다. 이처럼 수술 과정 전반에 걸쳐 의료진의 전문성과 환자 관리가 매우 중요합니다.
7. 수술 참관 소감

수술 참관은 의료 현장을 직접 경험할 수 있는 귀중한 기회입니다. 수술 과정을 참관하면서 의료진의 전문성과 협업, 환자 안전을 위한 노력 등을 실제로 확인할 수 있었습니다. 특히 심장 수술의 경우 매우 복잡하고 정밀한 과정이 필요하다는 것을 알 수 있었습니다. 마취과 의사, 외과 의사, 간호사 등 다양한 의료진이 유기적으로 협력하여 환자를 안전하게 치료하는 모습은 인상 깊었습니다. 또한 수술 전후 환자 관리와 재활 치료의 중요성도 깨달을 수 있었습니다. 이번 참관을 통해 의료 현장에 대한 이해도가 높아졌으며, 의료인으로서의 자질과 역량을 갖추기 위해 더욱 노력해야겠다는 다짐을 하게 되었습니다.