A+간호관리학 간호과정(case study) 간호진단 3개 및 간호과정 3개

문서 내 토픽

1. 비효과적 자원관리

간호진단: 물품의 관리 부적합과 관련된 비효과적 자원관리 간호사정: - 격리병실에 있던 체온계가 제자리에 있지 않고 다른 병실에서 발견됨 - 활력징후 측정 기계가 팀 별로 구비되어 있지 않음 - 처치실 수납장 라벨에 적혀있는 물품이 제 위치에 있지 않음 - 환자의 열을 급하게 재야하는 상황에서 체온계가 제자리에 있지 않아 측정이 지연됨 - 혈압계가 고장난지 3일째인데도 아직 고장이라는 표시도 되어있지 않고 고쳐지지도 않음 - 정상 혈압계 3개로 환자 수에 비해 물품 수가 부족함 - Airvo 고장나서 수리 맡겼지만 오지 않고 있어 71병동에서 빌려씀 간호목표: 1. 6개월 동안 자원관리 수준에 관한 문제가 발생하지 않을 수 있다. 2. 1주일 이내 처치실 내 모든 물품은 제자리에 위치할 수 있다. 3. 1주일 이내 모든 비품과 소모품은 적정량의 2.2배 이상 갖추어질 수 있다. 4. 1주일 이내 물품 상태를 확인 및 점검하고 수리한다. 간호계획: 1. Duty 별 물품 책임 관리자를 지정한다. 2. 처치실 내 필요한 비품과 소모품을 효율적으로 관리 및 사용할 수 있도록 정리하고 사용 후 제자리에 반납하도록 교육한다. 3. 간호사들은 물품재고조사를 실시하고 부족한 물품을 사전에 주문하도록 한다. 4. 간호사들은 물품의 선입선출을 준수하고 유통기한이 지난 물품은 즉시 폐기하도록 한다.
2. 비효과적 감염관리

간호진단: 비효과적 감염관리와 관련된 부적절한 질적 간호 간호사정: - 의료진이 접촉주의 입실 시 손 위생 없이 가운과 장갑을 착용함 - 의료진이 접촉 주의 대상자 병실에 입실 시 가운과 장갑을 착용하지 않기도 함 - 접촉주의 대상자의 보호자가 가운을 입지 않은 채로 병실을 입/출입하기도 함 - 폐기물 수거함의 뚜껑이 열린 채로 방치됨 - 세탁물과 쓰레기 처리실 문과 뚜껑이 open 되어 있음 - 손 위생 시에 규정을 준수하지 않고 빠르게 씻음 - 손상성 폐기물 전용 용기에 recapping된 바늘이 많이 발견됨 간호목표: 1. 1달 후, 환자와 보호자를 대상으로 설문조사를 실시하여 감염 관리와 관련된 질적 간호 수준 및 만족도가 90% 이상으로 측정된다. 2. 병동 간호사들이 이후에도 꾸준히 철저한 감염 관리를 수행하여 1달 후 평가 시 수행률이 90% 이상으로 측정된다. 간호계획: 1. v/s 측정 시, 손 위생과 측정 기구 소독을 반드시 환자 앞에서 실시하고 확인한다. 2. 병동 의료진에게 접촉주의 입실 시 손 위생, 가운과 장갑 착용을 준수해야함을 재교육한다. 3. 접촉주의 대상자와 보호자에게 리플릿을 나눠주며 가운과 장갑 착용의 필요성과 중요성을 재교육한다. 4. 병동 간호사들이 서로 무균술을 준수하는지 check하고 보고하도록 하며 수간호가사 수시로 check 하도록 한다. 5. 폐기물 수거함, 세탁물, 쓰레기 처리함 뚜껑이 한손으로도 열고 닫기 편한 구조로 바꾼다. 6. 세탁물, 쓰레기 처리실의 문 앞에 눈에 띄는 색과 크기로 "감염 위험, 문을 꼭 닫아주세요!" 문구를 부착한다. 7. 병동 의료진에게 의료 폐기물 처리 시 분류해서 폐기해야 함을 재교육한다. 8. 의료폐기물 전용 용기, 격리 의료 폐기물 전용 용기를 구분한다. 9. 소독 솜 사용 후 뚜껑을 항상 닫도록 주의시킨다. 10. 병동 의료진에게 recapping의 위험성에 대해 교육하고, 감염 관리를 위해 최소화 할 것을 재교육한다.
3. 간호인력 부족 및 초과근무

간호진단: 간호인력 부족 및 초과근무와 관련된 과도한 업무 부담 간호사정: - 평균 병상가동률 : 95%이상 (총 45 bed) - 적정 간호인력 수요 산정식에 의한 적정 간호사 수는 26명 - 수간호사 제외한 실제 간호사 수는 23명 - 간호업무분담체계 : 팀 간호방법 (A팀,B팀,C팀,D팀)으로 상대적으로 경력이 적은 1~2명의 간호사 선생님들이 acting과 charting을 동시에 담당하고 있음 - 매 Duty 때 마다 평균 30분~1시간의 초과근무 모습을 관찰함 - 검사나 수술이 많음에도 불구하고 병동 내 후송요원이 1명임 - 신규간호사 선생님들이 많아 계속 교육 중임 - 현재 SD 0명 간호목표: 1. 1년 이내에 간호사들은 초과 근무시간이 줄어들 것이다. 2. 6개월 이내에 75병동은 적정 간호인력 수준인 26명에 도달할 것이다. 3. 6개월 이내에 간호사들은 업무 부담이 줄었다고 표현할 것이다. 간호계획: 1. 설문조사를 통해 간호사들의 업무부담 정도와 초과근무 원인을 조사한다. 2. SD nurse를 2명으로 늘린다. 3. Day, evening, night별 업무 범위를 명확하게 규정한다. 4. 매 duty마다 연차가 높은 간호사와 낮은 간호사를 적절하게 분배한다. 5. 잦은 팀 변경을 하지 않도록 담당 간호사를 고정시킨다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 자원관리

비효과적 자원관리는 의료 시스템의 효율성과 환자 치료 결과에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다. 자원 배분의 비효율성으로 인해 필요한 의료 서비스에 대한 접근성이 저하되고, 의료진의 업무 부담이 가중될 수 있습니다. 이는 결국 환자 안전과 진료 질 저하로 이어질 수 있습니다. 따라서 의료 기관은 자원 관리 프로세스를 개선하고, 데이터 기반 의사 결정을 통해 자원을 효과적으로 배분할 필요가 있습니다. 또한 의료진의 의견을 적극적으로 수렴하여 현장의 요구사항을 반영하는 것이 중요합니다. 이를 통해 의료 자원의 효율적 활용과 더불어 의료 서비스의 질적 향상을 도모할 수 있을 것입니다.
2. 비효과적 감염관리

비효과적 감염관리는 의료 기관 내 감염 확산을 야기하여 환자와 의료진의 안전을 위협할 수 있습니다. 감염 예방 및 관리 프로토콜의 부재, 의료진의 감염관리 교육 부족, 개인보호장비 부족 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 의료 기관 차원에서 체계적인 감염관리 시스템을 구축하고, 의료진에 대한 지속적인 교육과 훈련을 실시해야 합니다. 또한 충분한 개인보호장비 확보와 함께 감염 예방 및 관리 지침을 마련하여 이를 엄격히 준수하도록 해야 합니다. 이를 통해 의료 기관 내 감염 확산을 방지하고, 환자와 의료진의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
3. 간호인력 부족 및 초과근무

간호인력 부족과 초과근무는 의료 서비스의 질 저하와 의료진의 소진을 초래할 수 있습니다. 간호사 수급 불균형, 열악한 근무 환경, 낮은 보상 수준 등이 주요 원인이 될 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 간호사 양성 및 유치 정책 강화, 근무 환경 개선, 적정 보상 체계 마련 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 의료 기관 차원에서 간호인력 수요 예측과 효율적 배치 전략을 수립하고, 간호사의 업무 부담을 경감시킬 수 있는 방안을 모색해야 합니다. 이를 통해 간호사의 근무 여건을 개선하고, 양질의 의료 서비스 제공을 도모할 수 있을 것입니다.

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