내시경실 공부 헬리코박터검사(CLO)와 항생제요법

문서 내 토픽

1. 헬리코박터 검사(CLO)

헬리코박터 검사 CLO란 급속요소분해효소검사로, 생검된 위조직을 요소 기질에 넣어 H. pylori가 분비하는 요소분해효소에 의해 만들어지는 암모니아에 의해 pH가 상승하는 것을 색조 변화로 알아보는 검사입니다. 이 검사는 민감도와 특이도가 모두 높아 내시경검사가 가능한 의료기관에서 H. pylori 감염의 진단에 가장 많이 사용되는 침습적 검사입니다.
2. 헬리코박터 위염의 내시경 소견

헬리코박터 위염의 내시경 소견으로는 위 상부의 점상 발적과 미만성 발적, 주름 비대, 점막 부종 및 탁한 위액, 결절성 위염(lymphofollicular gastritis), 황색종(xanthoma) 등이 있습니다.
3. 헬리코박터 파일로리 제균 치료의 적응증

헬리코박터 제균 치료의 기존 적응증인 소화성궤양, 위점막림프종, 위암 절제, 위암가족력, 특발성 혈소판감소성 자반, 저용량 아스피린의 장기간 사용 외에도 철결핍성 빈혈, 위선종 제거 후, 위축성 위염 및 장상피화생 등에서 제균 치료가 필요할 수 있습니다.
4. 헬리코박터 제균 치료 방법

헬리코박터 제균 치료 방법으로는 표준 3제 요법, Bismuth를 포함하지 않는 4제 요법(순차 치료, 동시 치료 등), Clarithromycin 내성 검사 후 표준 3제 요법 선택, Bismuth 포함 4제 요법 등이 있습니다. 구제 요법으로는 Bismuth 포함 4제 요법, Levofloxacin 포함 3제 요법 등을 고려할 수 있습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 헬리코박터 검사(CLO)

헬리코박터 감염 여부를 확인하는 CLO 검사는 위내시경 시술 중 위점막에서 채취한 조직 검체를 이용하여 신속하게 결과를 확인할 수 있는 검사 방법입니다. CLO 검사는 비침습적이며 신속하고 정확한 검사 결과를 제공하여 헬리코박터 감염 진단에 널리 활용되고 있습니다. 특히 위내시경 검사 시 함께 시행하면 편리하게 헬리코박터 감염 여부를 확인할 수 있어 진단 및 치료 계획 수립에 도움이 됩니다.
2. 헬리코박터 위염의 내시경 소견

헬리코박터 감염으로 인한 위염의 내시경 소견은 다양하게 나타날 수 있습니다. 급성 위염의 경우 발적, 부종, 점막 손상 등이 관찰되며, 만성 위염에서는 위점막의 위축, 장상피화생, 미란 등이 관찰될 수 있습니다. 또한 헬리코박터 감염이 진행되면 위암 전구 병변인 장상피화생이나 위축성 위염이 발생할 수 있습니다. 따라서 내시경 검사를 통해 헬리코박터 감염에 의한 위점막 변화를 확인하고, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
3. 헬리코박터 파일로리 제균 치료의 적응증

헬리코박터 파일로리 제균 치료의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 소화성 궤양 환자에서 헬리코박터 감염이 확인된 경우 제균 치료가 필요합니다. 둘째, 위암 고위험군인 위축성 위염이나 장상피화생 환자에서 헬리코박터 감염이 확인된 경우 제균 치료를 고려해야 합니다. 셋째, 특발성 혈소판 감소성 자반증 환자에서 헬리코박터 감염이 확인된 경우 제균 치료가 도움이 될 수 있습니다. 넷째, 기능성 소화불량 환자에서 헬리코박터 감염이 확인된 경우 제균 치료를 고려할 수 있습니다. 이처럼 다양한 질환에서 헬리코박터 제균 치료가 필요할 수 있으므로, 감염 여부를 확인하고 적절한 치료를 시행하는 것이 중요합니다.
4. 헬리코박터 제균 치료 방법

헬리코박터 제균 치료는 다양한 약물 요법을 통해 이루어집니다. 가장 일반적인 치료법은 프로톤 펌프 억제제와 두 가지 항생제(클래리스로마이신, 아목시실린 또는 메트로니다졸)를 함께 투여하는 삼제 요법입니다. 이 외에도 프로톤 펌프 억제제와 세 가지 항생제(클래리스로마이신, 아목시실린, 메트로니다졸)를 투여하는 사제 요법, 비스무트 제제와 두 가지 항생제를 투여하는 비스무트 기반 요법 등이 있습니다. 치료 기간은 일반적으로 7-14일이며, 치료 후 제균 여부를 확인하는 것이 중요합니다. 또한 항생제 내성 등의 요인으로 인해 제균 실패 시 구제 요법을 고려해야 합니다. 따라서 환자의 상황과 특성을 고려하여 적절한 제균 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.