[성인간호학] PTBD 경피경간담도배액술 간호, 중심정맥관 특성

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문서 내 토픽

• 1. PTBD(경피경간담도배액술)

  PTBD(percutaneous transhepatic biliary drainage)는 수술이 불가능하거나 위험성이 높은 환자에게서 담관의 폐색을 완화시키는 방법입니다. 담도가 폐쇄되어 담즙이 저류되는 경우, 황달, 화농성 담도염, 담낭염, 패혈증 등이 나타날 수 있는데, 이 시술을 통해 저류된 담즙을 체외로 배액시켜 담도의 압력을 낮출 수 있습니다. 피하를 통해 가느다란 배액관을 담도까지 삽입하여 담즙을 체외로 배출하거나 담석 제거, 협착 부위 확장을 위한 경로를 확보합니다. 이를 통해 황달과 불편감을 감소시킬 수 있습니다.

• 2. PTBD 검사 전후 간호

  PTBD 검사 전에는 6-8시간 이상 금식, 시술 및 진정 동의서 작성, 18G IV 확보와 수액 준비, 진정제 및 진통제 준비, 항응고제/항혈소판제 복용 약물 확인, 알레르기 여부 확인 등의 간호가 필요합니다. 검사 후에는 활력징후 확인, 배액양상(양, 색깔) 확인, 배액관 개방성 유지, 출혈 및 통증 확인, 시술부위 관찰, 합병증(패혈증, 담즙유출, 출혈, 담관 재폐색) 관찰 등의 간호가 필요합니다.

• 3. 중심정맥관 특성

  중심정맥관에는 비터널 중심정맥관, 말초삽입 중심정맥관(PICC), 터널형 중심정맥관 등이 있습니다. 비터널 중심정맥관은 수일-수주간 사용 가능하고 경제적이며 쉽게 제거할 수 있지만 기흉, 감염 위험이 높습니다. PICC는 수주-6개월 간 사용 가능하며 시술이 간단하고 감염 위험이 적지만 협착, 폐색, 동정맥루 시술 가능성이 높습니다. 터널형 중심정맥관은 6개월 이상 장기간 사용 가능하며 반복적인 정맥주사나 채혈이 필요한 경우에 사용됩니다. 말초정맥은 치료기간이 1주 이내거나 합병증 발생 가능성이 낮은 경우에 사용됩니다.

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• 1. PTBD(경피경간담도배액술)

  PTBD(경피경간담도배액술)은 간내 담도 폐쇄나 협착이 있는 환자에게 시행되는 중재적 방사선 시술입니다. 이 시술은 초음파나 CT 유도하에 피부를 통해 간내 담도를 천자하여 배액관을 삽입함으로써 담즙 배출을 원활하게 하는 것이 목적입니다. 이를 통해 황달, 담도염, 담도 폐쇄로 인한 합병증을 예방하고 치료할 수 있습니다. PTBD는 담도 폐쇄나 협착의 원인이 되는 종양, 담석, 협착 등을 진단하고 치료하는 데 중요한 역할을 합니다. 또한 수술 전 담도 감압을 위해 시행되기도 하며, 수술이 불가능한 경우 담도 배액을 통해 증상 완화를 도모할 수 있습니다. PTBD 시술은 비교적 안전한 시술이지만, 출혈, 담도염, 천공 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 시술 전후 환자 상태 모니터링과 적절한 간호 중재가 필요합니다. 전문적인 의료진의 숙련된 기술과 환자 관리가 PTBD 시술의 성공과 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다.

• 2. PTBD 검사 전후 간호

  PTBD(경피경간담도배액술) 검사 전후 간호는 환자의 안전과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 검사 전 간호로는 환자 확인, 검사 목적 및 과정 설명, 동의서 작성, 금식 및 약물 중단 확인, 활력징후 측정, 출혈 및 감염 징후 사정 등이 포함됩니다. 특히 출혈 위험이 있는 환자의 경우 혈액 검사를 통해 응고 기능을 확인하고, 필요시 혈액 제제 투여 등의 조치가 필요합니다. 검사 후에는 활력징후 모니터링, 출혈 및 감염 징후 관찰, 통증 관리, 배액관 관리 등이 중요합니다. 배액관 삽입 부위의 출혈, 감염, 누출 등을 주기적으로 사정하고, 필요시 의사에게 보고하여 적절한 조치를 취해야 합니다. 또한 환자의 불편감을 최소화하고 합병증을 예방하기 위해 충분한 휴식과 수분 섭취, 통증 관리 등의 간호 중재가 필요합니다. PTBD 검사 전후 간호의 핵심은 환자 안전과 합병증 예방입니다. 전문적인 지식과 기술을 바탕으로 체계적인