정신간호학 PTSD 이해 및 중재 보고서

문서 내 토픽

1. PTSD의 정의

외상 후 스트레스장애(Post-traumatic stress disorder, PTSD)는 외상성 사건에 의해 유발되는 다중 증상 반응으로 설명된다. 단순한 사별, 결혼 갈등 또는 만성 질환과 같은 일반적인 경험과 관련이 없지만 거의 모든 사람에게 현저하게 고통을 주는 사건과 관련이 있다.
2. 대상자의 삶

찰리는 몇년 전 911테러로 비행기에 타고 있던 아내, 딸 3명, 강아지까지 가족 모두를 잃었다. 외모는 수척해 보이며 머리는 관리를 하지 않는 듯 덥수룩하고 타인과 대화할 때 집중하지 못하고 다른 얘기를 하는 모습을 보인다. 집 내부는 어수선한 상태이며 아내와 마지막으로 나눴던 대화인 부엌 공사를 계속 하는 중이며 아내가 신발을 벗고 들어오라며 얘기했던 것 등 사소한 약속들을 계속 지켜나가는 모습을 보인다. 찰리의 아버지가 돌아가셨다는 얘기를 듣고 슬픔에 공감해주지 못하며 다른 얘기를 하는 모습을 보인다. 본인의 가족과 관련된 얘기가 나오면 "누가 보낸 거야? 전문가야?" 라며 화를 내고 물건을 집어 던지는 등의 폭력적인 모습을 보인다.
3. 개인 및 가족 측면 분석

대상자가 가지고 있는 활용 가능한 자원으로는 가까운 친구 사이인 앨런, 앨런이 소개해준 정신과 의사 안젤라, 아내의 어머니인 진저와 아버지인 조나단이 있다. 대상자의 강점으로는 앨런이 여러 차례 시도한 끝에 치료를 해야겠다며 치료에 응답했고, 앨런에게 본인의 과거 얘기를 털어놓았다는 점이 있다. 약점과 문제점으로는 직계 가족이 없고, 사고를 겪은 후 몇 년간 본인을 돌보지 않았으며, 타인과 대화를 이어나가기 어려운 모습, 타인의 감정에 공감해주지 못하는 모습, 가족과 함께 살던 집에서 가족의 환영을 봤다는 점 등이 있다.
4. 대상자에게 적절한 개인적인 지원체계

일상에서 휴식을 충분히 취하고 건강하고 영양이 풍부한 식사를 해야 한다. 가족과 친구와 이야기를 나누고 함께 시간을 보내야 한다. 또 음주를 피하고 운동을 하다 보면 점차 나아지는 자신을 발견할 수 있다. 두려운 사건에 노출된 사람 대부분은 가족이나 친구에게 적절한 도움을 받으면 나아질 수 있다. 의료진과 상담하는 것 또한 좋은 방법이 될 수 있다.
5. 대상자에게 적절한 간호학적인 지원체계

간호사는 대상자와 치료적 관계를 맺을 때 수용적인 성격의 관계를 맺어야 한다. 간호사는 대상자의 자존감을 증진할 수 있어야 하며 상호 간의 존중과 개방성을 필수적으로 갖춰야 한다. 간호사는 대상자에게 접근할 때 대상자가 지닌 두려움 등의 감정을 명심하고 있어야 한다. 대상자가 자기의 삶을 살게 됨으로써 회복 과정을 통해 새로운 출발점과 과정으로서 일상생활을 살아가도록 도와야 한다. 간호사는 대상자가 본인의 감정을 표현하도록 지지하고 분노 등의 감정의 근원을 확인해야 한다. 대상자와 유사한 문제가 존재하는 회복기의 자조집단에 대상자의 치료를 의뢰해야 한다. 위기중재와 이완훈련 기법을 사용할 수도 있다.
6. 지역사회 지원체계

지역사회 정신건강복지센터는 정신질환의 예방과 재활을 강조한 프로그램을 제공하고 지역사회 전체의 정신건강요구를 충족시키기 위해 지역사회의 다양한 정신건강서비스를 통합하고 조정하는 포괄적인 서비스를 제공한다. 간호 인력은 법적 상황에서 옹호자의 역할로도 기능할 수 있는데, 이때 간호에 대한 협의 사항을 통합하는 동안 교정직원을 교육하고 협력할 수 있다. 지역사회에서의 정신건강관련질환자의 관리는 가정에서도 이뤄질 수 있다.
7. 보건의료 시스템

정신건강문제해결연구 R&D [한국보건산업진흥원] 사업의 목적은 중독, 자살, 주요정신질환 등 국민이 체감할 수 있는 사회문제 해결형 연구개발과 지역사회 적용 · 확산을 통해 전 국민 정신건강 증진이다. 사업의 주요 내용에는 자살 고위험군 및 만성신체질환자, 청소년 자해행동 평가도구 · 프로그램 개발 및 효과성 검증, 사회적 고립군 현황 및 발굴(정신질환 및 특수집단 코호트 구축 및 활용) 정신질환 또는 정신건강과 관련된 전향적 코호트 구축을 통해 예후 요인 및 정신건강문제 원인 규명 등이 있다.
8. 느낀점

이번 사례는 911테러로 인해 가족을 잃고 외상후스트레스장애를 앓고 있는 대상자였다. 교통사고나 사별 등의 개인적인 문제가 아니라 사회적인 사건이 연관된 사례여서 실제로 이 테러로 인해 PTSD를 앓고 있는 환자가 수도 없이 많을 것이라고 생각되어 대상자를 위해 어떤 간호를 제공해줄 수 있을까 고민을 많이 해봤던 시간이었다. 또한 PTSD가 단순히 가볍게 여겨질 질환이 아니라는 것을 깨닫게 되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. PTSD의 정의

PTSD(외상 후 스트레스 장애)는 극심한 외상적 사건을 경험한 후 발생하는 정신 건강 문제입니다. 이는 사건에 대한 지속적인 재경험, 회피 행동, 부정적인 인지와 기분 변화, 각성 수준 증가 등의 증상으로 나타납니다. PTSD는 개인의 일상 생활과 대인 관계에 큰 영향을 미치며, 적절한 치료와 지원이 필요한 중요한 정신 건강 문제입니다. 이를 이해하고 PTSD 환자들을 지원하는 것은 매우 중요합니다.
2. 대상자의 삶

PTSD 환자들은 외상 사건으로 인해 심각한 정신적, 신체적 고통을 겪습니다. 이로 인해 일상 생활과 대인 관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 불안, 우울, 수면 장애, 집중력 저하 등의 증상으로 인해 직장 생활과 학업에 어려움을 겪을 수 있습니다. 또한 대인 관계에서도 타인에 대한 불신과 회피 행동으로 인해 고립되기도 합니다. 이러한 삶의 질 저하는 PTSD 환자들의 회복을 더욱 어렵게 만들 수 있습니다. 따라서 PTSD 환자들의 삶의 질 향상을 위한 다각도의 지원이 필요합니다.
3. 개인 및 가족 측면 분석

PTSD는 개인뿐만 아니라 가족에게도 큰 영향을 미칩니다. 개인적으로는 PTSD 증상으로 인한 일상 생활의 어려움, 대인 관계 문제, 직장 및 학업 문제 등이 발생할 수 있습니다. 가족 측면에서는 PTSD 환자의 증상으로 인한 가족 구성원들의 스트레스와 부담이 증가할 수 있습니다. 가족들은 PTSD 환자의 증상을 이해하고 지원하는 데 어려움을 겪을 수 있으며, 이로 인해 가족 관계에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 PTSD 환자와 가족 모두를 위한 개인적, 가족적 차원의 지원이 필요합니다.
4. 대상자에게 적절한 개인적인 지원체계

PTSD 환자에게 가장 중요한 것은 개인적인 지원체계입니다. 전문적인 심리 치료와 상담을 통해 PTSD 증상을 관리하고 회복할 수 있도록 지원해야 합니다. 또한 PTSD 환자의 일상 생활 및 대인 관계 회복을 위한 사회 복귀 프로그램도 필요합니다. 이와 함께 PTSD 환자 개인의 특성과 상황을 고려한 맞춤형 지원이 이루어져야 합니다. 예를 들어 직장 복귀를 위한 직업 재활 서비스, 가족 관계 회복을 위한 가족 상담 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 개인적인 지원체계를 통해 PTSD 환자가 자신의 삶을 회복할 수 있도록 도와야 합니다.
5. 대상자에게 적절한 간호학적인 지원체계

PTSD 환자에게 필요한 간호학적인 지원체계로는 전문적인 간호 서비스와 간호 교육 프로그램을 들 수 있습니다. 간호사는 PTSD 환자의 증상 관리, 약물 치료, 심리 사회적 중재 등을 통해 환자의 회복을 돕는 핵심적인 역할을 합니다. 또한 PTSD 환자와 가족에게 질병에 대한 이해와 대처 방법을 교육함으로써 환자의 자가 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 이와 함께 PTSD 환자의 특성을 고려한 맞춤형 간호 서비스 제공이 필요합니다. 예를 들어 외상 경험에 대한 민감성을 고려한 간호 접근, 가족 중심 간호 등이 포함될 수 있습니다. 이러한 간호학적 지원체계를 통해 PTSD 환자의 회복과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.
6. 지역사회 지원체계

PTSD 환자의 회복을 위해서는 지역사회 차원의 지원체계가 필요합니다. 지역사회 내에서 PTSD 환자와 가족을 위한 다양한 서비스와 프로그램이 제공되어야 합니다. 예를 들어 PTSD 관련 상담 및 치료 서비스, 사회 복귀 프로그램, 자조 모임, 가족 지원 프로그램 등이 포함될 수 있습니다. 이를 통해 PTSD 환자와 가족이 지역사회 내에서 필요한 도움을 받을 수 있도록 해야 합니다. 또한 지역사회 내 PTSD에 대한 인식 제고와 편견 해소를 위한 노력도 병행되어야 합니다. 이러한 지역사회 차원의 지원체계는 PTSD 환자의 사회 복귀와 재활에 중요한 역할을 할 것입니다.
7. 보건의료 시스템

PTSD 환자의 효과적인 치료와 관리를 위해서는 보건의료 시스템 차원의 지원이 필요합니다. 우선 PTSD에 대한 전문적인 진단과 치료 서비스가 충분히 제공되어야 합니다. 이를 위해 PTSD 전문 의료진 양성, 전문 치료 기관 확대, 보험 적용 범위 확대 등의 노력이 필요합니다. 또한 PTSD 환자의 지속적인 관리와 사회 복귀를 위한 연계 서비스도 강화되어야 합니다. 예를 들어 병원-지역사회-직장 간 협력 체계 구축, 사례 관리 서비스 제공 등이 포함될 수 있습니다. 이와 함께 PTSD에 대한 보건의료 종사자들의 이해와 역량 강화도 중요합니다. 이러한 보건의료 시스템 차원의 지원을 통해 PTSD 환자의 치료와 재활을 효과적으로 지원할 수 있을 것입니다.
8. 느낀점

PTSD는 개인과 가족, 지역사회, 보건의료 시스템 전반에 걸쳐 많은 영향을 미치는 중요한 정신 건강 문제입니다. PTSD 환자들이 겪는 다양한 어려움과 삶의 질 저하를 고려할 때, 이들에 대한 체계적이고 통합적인 지원이 필요하다고 생각합니다. 개인적, 가족적, 지역사회적, 보건의료 시스템적 차원에서 PTSD 환자와 가족을 지원하는 다각도의 노력이 이루어져야 할 것입니다. 이를 통해 PTSD 환자들이 자신의 삶을 회복하고 사회에 복귀할 수 있도록 도와야 합니다. 이러한 노력은 PTSD 환자와 가족의 삶의 질 향상뿐만 아니라 사회 전체의 정신 건강 증진에도 기여할 것입니다.

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