아동간호학 실습 casestudy HPS 유문 협착증 문헌고찰

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1. 유문협착증 원인

유문협착증의 정확한 원인은 알려지지 않았으며, 신생아기 erythromycin의 사용과 가족력, 백인에서 발생율이 높고 남아에게 더 높은 것으로 보아 환경적 요인, 사회적 요인 및 유전적 요인에 의해 복합적 원인에 의한 것으로 추정된다.
2. 유문협착증 증상

유문협착증의 초기 증상은 먹인 후 바로 나타나는 담즙을 포함하지 않는 사출성 구토(흔히 말하는 분수토)가 특징적이며, 구토, 체중감소, 탈수, 상복부 팽만, 올리브 모양 덩어리가 상복부에서 만져짐 등의 증상이 나타난다.
3. 유문협착증 진단

병력, 증상, 진찰 소견을 종합해서 영아 비대성 유문협착증이 의심되면 대부분 위장 초음파를 통해 확진할 수 있으며, 액체 바륨을 먹인 후 위와 십이지장 X-ray 사진을 찍어서 진단할 수 있다.
4. 유문협착증 치료 - 외과적 치료

유문 협착의 유문근층 절제술을 이용하는 외과적 교정방법이 표준화된 치료방법이며, 수술 전 산염기 및 전해질 대사이상을 교정하는 수액 요법을 시행한 후 수술을 진행한다. 수술 후에는 구토, 영양 섭취, 감염 등을 관찰하며 관리한다.
5. 유문협착증 치료 - 수술 방법

비후된 유문근을 절개하여 열어주는 Ramstedt pyloromyotomy 수술을 시행하며, 최근에는 배꼽주위를 절개하여 수술 후 흉터가 보이지 않게 수술을 진행하고 있다.
6. 유문협착증 치료 - 수술 후 간호

수술 후 구토, 영양 섭취, 감염 등을 관찰하며 관리하며, 수유는 4-6시간 이후로 연기되고 적은 양으로 자주 시행한다. 모유 수유 아는 모유를 젖병에 짜서 수유한다.
7. 유문협착증 치료 - 예후

예후가 아주 좋은 편이며 사망률도 매우 낮다. 수술 후 대부분 증상이 완전히 사라지며, 수술 직후 구역 증상이 80% 정도에서 나타나지만 1-2일 이내 호전된다.

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1. 유문협착증 원인

유문협착증은 위와 십이지장 사이의 유문부가 좁아지는 질환입니다. 그 원인으로는 선천적 기형, 위궤양, 위암, 외상 등이 있습니다. 선천적 기형의 경우 태아 발달 과정에서 유문부가 정상적으로 발달하지 않아 발생하며, 후천적 원인으로는 위궤양이나 위암 등 위장관 질환으로 인한 반흔 형성, 외상 등이 있습니다. 이러한 다양한 원인으로 인해 유문부가 좁아지면 음식물 통과가 원활하지 않아 구토, 복통 등의 증상이 나타나게 됩니다.
2. 유문협착증 증상

유문협착증의 주요 증상으로는 구토, 복통, 체중 감소 등이 있습니다. 유문부가 좁아지면 음식물 통과가 원활하지 않아 구토가 발생하게 되며, 이로 인해 체중 감소가 나타납니다. 또한 유문부 협착으로 인해 음식물이 위에 체류하면서 복통이 발생할 수 있습니다. 이 외에도 식욕 감소, 구토물에 담즙이 섞여 나오는 경우, 탈수 증상 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 협착의 정도에 따라 다양하게 나타나며, 심한 경우 위 천공이나 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.
3. 유문협착증 진단

유문협착증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 필요합니다. 먼저 구토, 체중 감소, 복통 등의 증상을 확인하고 병력을 청취합니다. 이후 복부 촉진을 통해 종괴나 팽만된 위 등을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 상부 위장관 조영술, 내시경 검사, CT 등이 활용됩니다. 상부 위장관 조영술을 통해 유문부의 협착 정도와 위 팽만 정도를 확인할 수 있으며, 내시경 검사로는 협착 부위의 원인 질환을 진단할 수 있습니다. CT 검사는 협착의 정도와 원인 질환을 파악하는 데 도움이 됩니다. 이러한 다양한 검사를 통해 유문협착증을 진단하고 그 원인을 파악할 수 있습니다.
4. 유문협착증 치료 - 외과적 치료

유문협착증의 치료는 크게 내과적 치료와 외과적 치료로 나뉩니다. 내과적 치료로는 약물 치료, 내시경적 풍선 확장술 등이 있지만, 증상 호전이 어려운 경우 외과적 치료가 필요합니다. 외과적 치료로는 유문성형술, 위 공장 문합술 등이 시행됩니다. 유문성형술은 협착된 유문부를 절개하여 확장시키는 수술로, 선천성 유문협착증이나 위궤양으로 인한 협착에 주로 사용됩니다. 위 공장 문합술은 위와 공장을 직접 연결하여 음식물 통과를 원활하게 하는 수술로, 위암이나 외상으로 인한 협착에 주로 시행됩니다. 이러한 외과적 치료를 통해 증상 호전과 함께 합병증 예방이 가능합니다.
5. 유문협착증 치료 - 수술 방법

유문협착증의 외과적 치료 방법으로는 크게 유문성형술과 위 공장 문합술이 있습니다. 유문성형술은 협착된 유문부를 절개하여 확장시키는 수술로, 선천성 유문협착증이나 위궤양으로 인한 협착에 주로 사용됩니다. 이 수술은 복강경 수술로도 가능하며, 최소 침습적인 장점이 있습니다. 위 공장 문합술은 위와 공장을 직접 연결하여 음식물 통과를 원활하게 하는 수술로, 위암이나 외상으로 인한 협착에 주로 시행됩니다. 이 수술은 개복 수술로 진행되며, 위 절제술과 함께 시행되기도 합니다. 수술 방법은 환자의 상태와 협착의 원인에 따라 선택되며, 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 전문의의 세심한 관리가 필요합니다.
6. 유문협착증 치료 - 수술 후 간호

유문협착증 수술 후 환자 관리에는 다음과 같은 간호 중재가 필요합니다. 첫째, 수술 후 초기에는 금식 및 정맥 수액 공급으로 위장관 휴식을 취하고, 점진적으로 경구 섭취를 시작합니다. 둘째, 수술 부위 감염 예방을 위해 항생제 투여, 드레싱 관리 등의 처치가 필요합니다. 셋째, 수술 후 구토, 복통 등의 증상 관리를 위해 진토제, 진통제 등의 약물 투여가 이루어집니다. 넷째, 수술 후 영양 상태 관리를 위해 영양 공급, 체중 변화 모니터링 등이 중요합니다. 다섯째, 수술 후 합병증 예방을 위해 활력징후, 배액관 상태 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 이와 같은 전문적인 간호 중재를 통해 수술 후 환자의 빠른 회복을 도모할 수 있습니다.
7. 유문협착증 치료 - 예후

유문협착증의 예후는 협착의 원인과 정도, 치료 방법 등에 따라 다양하게 나타납니다. 선천성 유문협착증의 경우 적절한 수술적 치료를 받으면 대부분 양호한 예후를 보입니다. 그러나 후천성 유문협착증, 특히 악성 종양으로 인한 경우에는 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 수술 후에도 협착이 재발하거나 합병증이 발생할 수 있으므로 지속적인 관찰과 관리가 필요합니다. 또한 수술 전후 영양 상태 관리, 합병증 예방 등 전반적인 치료와 관리가 예후에 중요한 영향을 미칩니다. 따라서 유문협착증 환자의 예후 향상을 위해서는 원인 질환에 대한 정확한 진단과 함께 전문적이고 체계적인 치료와 관리가 필수적입니다.