신규간호사 교육 매뉴얼_격리환자간호(공기, 비말, 접촉, 환자유형별)

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1. 격리

격리는 감염자나 보균자로부터 다른 환자나 직원을 보호하기 위하여 필요하다. 격리방법은 표준주의(Standard precaution)와 질병 전파 양식별 주의지침(Transmission-based precaution)으로 나눈다. 표준주의는 모든 환자에게 적용된다. 질병 전파 양식별 주의는 역학적으로 중요하거나 높은 전염력을 가진 병원균에 감염되었거나 보균된 환자에게 사용되며 이것은 다시 공기매개 주의(Airborne precaution), 비말주의(Droplet precaution), 접촉 주의(Contact precaution)로 나눈다.
2. 공기매개 주의

5㎛ 이하의 작은 비말 또는 먼지 입자에 의해 전파된다. 환자는 1인실을 사용하며 격리실은 음압을 유지하고(-2.5Pa이하) 시간당 최소 6회 이상 공기를 교환하도록 한다. 환자의 방문은 닫아 두어야 하고 병실 출입 시 항상 N95 마스크를 착용한다. 해당질환에는 결핵, 홍역, 수두가 있다.
3. 비말 주의

환자의 기침, 재채기, 대화 또는 다른 치료과정(기관지경 검사, 흡인 등 5㎛ 이상)을 수행하면서 감염원이 되는 환자의 비말이 튀어서 전파된다. 발생한 큰 입자의 비말은 공기에 부유할 수 없고 가까운 거리(3ft, 90cm) 내에서 비밀 접촉에 의해 전염된다. 환자는 1인실 배치를 하고 불가능할 경우 같은 균을 가졌고 다른 감염은 없는 환자끼리 같은 병실을 사용할 수 있다. 다른 환자나 방문객과의 거리는 최소한 Im의 간격을 유지시키고, 환자병실에 들어갈 때는 수술용 마스크를 착용하도록 한다. 해당질환에는 디프테리아, 백일해, 풍진, 인플루엔자 등이 있다.
4. 접촉 주의

직접접촉은 환자의 치료과정에서 피부끼리 접촉과 감염성 미생물을 가진 환자와 감수성 있는 환자와의 접촉을 통해 일어나며, 간접접촉은 환자의 환경 내에서 오염된 물체와 감수성 있는 환자와의 접촉에 의해 일어난다. 환자는 1인실 또는 코호트 배치를 하고 표준주의와 같은 범주에서 장갑, 가운 등을 착용한다. 가능하면 청진기, 혈압계, 변기, 체온계는 다른 환자와 공유하지 않는다. 해당 질환에는 MRSA, VRE, Clostridicidesdifficile, 옴, 대상포진 등이 있다.
5. 역격리

병원환경으로부터 저항력이 약한 환자를 보호하기 위해 주위 환경을 무균적으로 유지하기 위한 방법으로 특히 감염에 민감한 사람(심한 화상이나 백혈병 환자 등)에게 사용된다. 손위생, 보호격리 시설(병실), 무균실, 보호장구 착용, 환자이동 등의 방법으로 시행한다.

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1. 격리

격리는 감염병 예방을 위해 매우 중요한 조치입니다. 감염자나 감염 위험이 있는 사람들을 다른 사람들과 격리시켜 전파를 차단하는 것은 감염병 확산을 막는 데 필수적입니다. 격리 기간 동안 감염자들은 적절한 의료 지원을 받으며 증상을 관리할 수 있고, 다른 사람들은 감염 위험에서 벗어날 수 있습니다. 다만 격리로 인한 심리적, 경제적 어려움을 최소화하기 위해 정부와 지역사회의 지원이 필요합니다. 격리 조치는 감염병 대응에 있어 핵심적인 전략이므로 과학적 근거에 기반하여 합리적으로 시행되어야 할 것입니다.
2. 공기매개 주의

공기매개 주의는 감염병 예방을 위해 매우 중요한 조치입니다. 공기를 통해 전파되는 병원체는 일반적인 마스크로는 차단하기 어려워 특별한 보호 조치가 필요합니다. 공기매개 주의 하에서는 의료진과 환자 모두 N95 마스크 등 고성능 마스크를 착용해야 하며, 환기와 공기 정화 시설 등 공기 관리에 각별한 주의를 기울여야 합니다. 이를 통해 공기 중 병원체 농도를 최소화하여 감염 위험을 낮출 수 있습니다. 공기매개 주의는 감염병 대응에 있어 필수적인 조치이므로 과학적 근거에 기반하여 철저히 시행되어야 할 것입니다.
3. 비말 주의

비말 주의는 감염병 예방을 위해 매우 중요한 조치입니다. 기침, 재채기, 말하기 등 호흡 활동을 통해 발생하는 비말에는 다량의 병원체가 포함되어 있어 이를 통한 전파 위험이 높습니다. 비말 주의 하에서는 마스크 착용, 거리 두기 등의 조치를 통해 비말 전파를 차단해야 합니다. 또한 환자 관리 시 비말 발생을 최소화하고 적절한 보호 장비를 착용해야 합니다. 비말 주의는 감염병 대응에 있어 필수적인 조치이므로 과학적 근거에 기반하여 철저히 시행되어야 할 것입니다.
4. 접촉 주의

접촉 주의는 감염병 예방을 위해 매우 중요한 조치입니다. 감염자와의 직접적인 접촉이나 오염된 물품 접촉을 통해 병원체가 전파될 수 있기 때문입니다. 접촉 주의 하에서는 장갑, 가운, 마스크 등의 개인보호장비 착용, 손 위생 강화, 환경 소독 등의 조치가 필요합니다. 또한 감염자와의 접촉을 최소화하고 오염된 물품의 관리를 철저히 해야 합니다. 접촉 주의는 감염병 대응에 있어 필수적인 조치이므로 과학적 근거에 기반하여 철저히 시행되어야 할 것입니다.
5. 역격리

역격리는 감염병 예방을 위해 매우 중요한 조치입니다. 감염 위험이 높은 사람들을 일반 환경으로부터 격리시켜 감염 전파를 차단하는 것이 역격리의 핵심입니다. 면역력이 약한 환자, 고령자, 장애인 등 취약 계층은 감염 위험이 높기 때문에 이들을 보호하기 위해 역격리가 필요합니다. 역격리 시설에서는 철저한 방역 조치와 함께 의료 지원, 생활 지원 등이 이루어져야 합니다. 역격리는 감염병 대응에 있어 필수적인 조치이므로 과학적 근거에 기반하여 합리적으로 시행되어야 할 것입니다.