기계환기의 합병증 및 위닝

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1. 기계환기의 합병증

기계환기 사용 시 발생할 수 있는 합병증에는 기압외상(barotrauma), 용적외상(volutrauma), 간질성 기종, 피하 기종, 기흉, 기종격동 등이 있다. 또한 기계환기 관련 폐렴(ventilator-associated pneumonia)도 주요 합병증이며, 이를 예방하기 위해 조기 항생제 투여가 필요하다. 기계환기로 인한 저혈압도 발생할 수 있으며, 이는 체액 보충으로 대응할 수 있다.
2. 기계환기 위닝

기계환기 위닝을 위해서는 폐손상이 안정화되거나 호전되어야 하며, 가스교환이 양호해야 한다(PEEP ≤ 8cmH2O, FiO2 ≤ 0.5). 또한 혈역학적으로 안정적이어야 하고, 자발호흡이 가능해야 한다. 위닝 과정에서는 T-piece 또는 CPAP/PSV 모드를 사용할 수 있다. 기관내 튜브 발관 시에는 기도 보호 능력, 기침 및 분비물 배출 능력, 의식 수준 등을 고려해야 한다. 발관 후 재삽관이 필요한 경우가 10-15%에 달하므로, 비침습적 환기 등의 대책이 필요하다.

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1. 기계환기의 합병증

기계환기는 중증 환자의 생명을 구하는 데 필수적인 치료법이지만, 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 폐렴, 기도 손상, 기흉, 심혈관 합병증 등이 대표적입니다. 이러한 합병증은 환자의 예후에 큰 영향을 미치므로, 의료진은 합병증 예방과 조기 발견을 위해 세심한 주의를 기울여야 합니다. 기계환기 중 발생할 수 있는 합병증을 최소화하기 위해서는 적절한 환기 전략, 감염 관리, 영양 관리 등 다각도의 노력이 필요합니다. 또한 환자 개인의 특성과 상태를 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다. 기계환기의 합병증을 효과적으로 관리하기 위해서는 의료진의 전문성과 환자 중심의 치료가 필수적입니다.
2. 기계환기 위닝

기계환기 위닝(weaning)은 환자가 기계환기 의존성에서 벗어나 자발호흡을 회복하는 과정을 의미합니다. 이는 매우 중요한 단계로, 환자의 예후와 직결됩니다. 위닝 과정에서는 환자의 호흡 능력, 산소화 상태, 혈역학적 안정성 등을 면밀히 모니터링하며, 단계적으로 기계환기 의존도를 낮춰나가야 합니다. 이 과정에서 발생할 수 있는 합병증, 예를 들어 호흡근 피로, 무기폐, 심혈관 불안정 등을 예방하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 환자의 개별적인 특성과 상태를 고려하여 최적의 위닝 전략을 수립해야 합니다. 성공적인 기계환기 위닝을 위해서는 의료진의 전문성과 환자 중심의 접근이 필수적입니다.