[아동간호학 책 요약정리] 신생아의 기형(근골격계, 위장관계, 비뇨기계)

문서 내 토픽

1. 발달성 고관절이형성증

발달성 고관절이형성증은 고관절의 구성요소인 비구, 대퇴골두, 주위 연조직 중 하나 이상에 발육부진이 나타나는 질환이다. 유전적, 기계적, 내분비적 소인이 있으며, 가족력, 산모의 자궁 크기, 양수과소증, 거대아 등이 위험요인이다. 임상증상으로는 깊은 피부주름과 짧은 다리, 고관절 외전제한, Galleazzi 징후, Ortolani 검사 양성, Barlow 검사 양성, Trendelenburg 징후 등이 있다. 치료는 생후 6개월 이전에는 파브릭보장구나 외전부목으로, 생후 6개월에서 18개월 사이에는 연부조직 견인 후 도수정복술을 하고, 생후 18개월 이후에는 수술적 치료를 한다. 간호중재로는 피부통합성 장애 예방을 위한 피부관찰과 보호장구 착용 등이 있다.
2. 만곡족

만곡족은 발과 발목이 복합적으로 변형된 것으로, 내반, 외반, 첨족, 종족 등의 유형이 있다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만 임신 초기 발 형성 억제, 자궁 내 비정상 태위, 신경근육성 요인, 유전자 결손 등이 원인으로 추정된다. 치료는 비수술적 방법으로 도수교정 후 석고붕대 적용을 하며, 효과가 없거나 재발된 경우 수술을 한다. 간호중재로는 피부통합성 장애 예방을 위한 피부관찰과 보호장구 착용 등이 있다.
3. 구순열과 구개열

구순열과 구개열은 입술과 구개에 생기는 안면기형으로, 유전요인과 환경요인이 원인으로 알려져 있다. 구순열은 출생 시 시진으로 확인할 수 있으며, 구개열은 수유 시 젖이 코로 새어나오는 증상으로 확인할 수 있다. 치료는 구순열은 생후 3개월 내에 1차 봉합수술을, 구개열은 4-5세경에 교정수술을 한다. 간호중재로는 해부학적 결손으로 인한 비효과적 영아수유양상, 흡인 위험, 언어적 의사소통 장애, 애착장애 예방 등이 있다.
4. 식도폐쇄와 기관식도루

식도폐쇄는 식도가 맹관으로 막혀 위와 연결되어 있지 않은 상태이고, 기관식도루는 식도가 기관이나 기관지와 연결되어 있는 상태이다. 양수과다증이 있는 산모에게서 출생한 아동과 미숙아에서 발생할 수 있다. 증상은 수유와 동시에 청색증, 기침, 질식, 구역질 등의 호흡곤란이다. 진단 후 24시간 내에 응급수술로 기관식도루를 폐쇄하고 식도를 문합한다.
5. 비대(성) 유문협착증

비대(성) 유문협착증은 유문이 좁아져서 위내용물이 장으로 이동하지 못해 생후 2-3주에 담즙 없는 구토가 나타나는 질환이다. 가족력이 있고 서양인, 첫째아이에서 더 많이 발생한다. 복부 초음파 검사로 진단하며, 수술 전 탈수, 대사알칼리증, 저칼륨혈증 등을 교정하고 유문근층 절개술을 한다.
6. 담도폐쇄

담도폐쇄는 담도의 전체 또는 일부분이 폐쇄되는 질환으로, 감염, 유전, 면역이상 등이 원인으로 추정된다. 황달을 가장 주의 깊게 관찰해야 하며, 생후 6-8주 이전에 카사이수술을 하면 예후가 좋다.
7. 복벽파열증

복벽파열증은 태아의 복벽결함으로 인해 복강 장기가 몸 밖으로 탈출하는 기형이다. 원인은 명확하지 않지만 장을 싸고 있는 막의 파열, 배꼽장간막동맥 기능부전 등이 원인으로 추정된다. 장이 공기 중에 노출되어 있어 탈수, 저체온증, 감염 등의 위험이 높으므로 출생 후 24시간 내에 수술을 한다. 간호중재로는 노출된 장을 보호하기 위한 무균술 준수와 장주머니 사용 등이 있다.
8. 선천거대결장

선천거대결장은 장의 일부분에 신경이 분포되지 않아 장폐쇄와 배변장애가 나타나는 질환이다. 가족력이 있고 다른 기형을 동반하기도 한다. 증상은 생후 1주일 이내 태변 배출 지연, 수유거부, 담즙 섞인 구토, 복부 팽만 등이며, 치료는 신경절이 없는 부분을 절제하고 정상 부분을 연결하는 수술을 한다.
9. 항문직장기형

항문직장기형은 항문과 직장에 생기는 기형으로, 단독으로 발생하거나 다른 기형을 동반하기도 한다. 출생 시 회음부를 확인하여 태변 배출 여부, 누공 유무, 괄약근 수축 여부 등을 사정한다. 치료는 기형의 유형에 따라 다양한 수술 방법이 사용된다.
10. 탈장

탈장에는 횡격막 탈장, 선천복벽탈장, 배꼽탈장, 서혜탈장 등이 있다. 각각의 원인과 병태생리, 증상, 진단, 치료 방법이 다르며, 간호중재로는 수술 부위 압력 상승으로 인한 조직통합성 장애 예방 등이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 발달성 고관절이형성증

발달성 고관절이형성증은 신생아 및 영아기에 발생하는 관절 기형으로, 고관절 관절와의 발달이 정상적으로 이루어지지 않아 발생합니다. 이로 인해 고관절 관절면이 정상적으로 형성되지 않아 관절의 안정성이 저하되고 관절 운동 범위가 제한됩니다. 조기 진단과 적절한 치료가 중요하며, 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료로는 체위 교정, 견인 치료 등이 있으며, 수술적 치료로는 관절와 성형술, 대퇴골 절골술 등이 있습니다. 이러한 치료를 통해 고관절의 정상적인 발달을 유도하고 관절의 안정성을 높일 수 있습니다. 발달성 고관절이형성증은 조기 발견과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보입니다.
2. 만곡족

만곡족은 선천적으로 발의 변형이 발생하는 질환으로, 발의 내측 돌출, 발바닥 굴곡, 발목 강직 등의 증상이 나타납니다. 이는 태아 발달 과정에서 근육, 건, 관절 등의 비정상적인 발달로 인해 발생하며, 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있습니다. 보존적 치료로는 물리치료, 석고 고정 등이 있으며, 수술적 치료로는 건 이전술, 관절 유합술 등이 있습니다. 이러한 치료를 통해 발의 변형을 교정하고 기능을 향상시킬 수 있습니다. 만곡족은 조기 발견과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 심한 변형의 경우 완전한 교정이 어려울 수 있습니다.
3. 구순열과 구개열

구순열과 구개열은 태아 발달 과정에서 입술과 구개의 융합 과정에 문제가 발생하여 발생하는 선천성 기형입니다. 구순열은 입술의 갈라짐이 발생하며, 구개열은 구개의 갈라짐이 발생합니다. 이로 인해 섭식, 발음, 청력 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 주요하며, 입술 성형술, 구개 성형술 등이 시행됩니다. 또한 언어치료, 청력 관리, 치과 치료 등의 다학제적 접근이 필요합니다. 구순열과 구개열은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 심한 경우 완전한 교정이 어려울 수 있습니다. 또한 심리사회적 문제에 대한 관리도 중요합니다.
4. 식도폐쇄와 기관식도루

식도폐쇄와 기관식도루는 태아 발달 과정에서 식도와 기관의 분리 과정에 문제가 발생하여 발생하는 선천성 기형입니다. 식도폐쇄는 식도가 완전히 막혀 있는 상태이며, 기관식도루는 식도와 기관 사이에 비정상적인 통로가 생기는 상태입니다. 이로 인해 섭식, 호흡 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 식도 재건술, 기관식도루 교정술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 식도 협착, 역류성 식도염 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 식도폐쇄와 기관식도루는 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다.
5. 비대(성) 유문협착증

비대(성) 유문협착증은 유문부의 비정상적인 비대로 인해 위 출구가 좁아지는 선천성 질환입니다. 이로 인해 구토, 탈수, 체중 감소 등의 증상이 나타납니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 유문근 절개술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 합병증 관리가 중요하며, 위-식도 역류, 위 배출 지연 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 비대(성) 유문협착증은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 필요합니다. 또한 수술 후 장기적인 추적 관찰이 중요합니다.
6. 담도폐쇄

담도폐쇄는 담도의 발달 과정에 문제가 발생하여 담도가 폐쇄되는 선천성 질환입니다. 이로 인해 황달, 간 기능 저하, 간경화 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 포트-엔테로스토미 수술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 담도 협착, 담즙 정체, 간경화 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 담도폐쇄는 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 간이식 등의 치료 방법에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.
7. 복벽파열증

복벽파열증은 태아 발달 과정에서 복벽의 융합 과정에 문제가 발생하여 발생하는 선천성 기형입니다. 이로 인해 장기가 복강 밖으로 돌출되는 증상이 나타납니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 복벽 결손 부위를 봉합하고 장기를 복강 내로 환원하는 수술이 시행됩니다. 수술 후에도 복벽 약화, 장폐색, 감염 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 복벽파열증은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 재수술 등의 치료 방법에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.
8. 선천거대결장

선천거대결장은 결장의 발달 과정에 문제가 발생하여 결장이 비정상적으로 확장되는 선천성 질환입니다. 이로 인해 만성 변비, 장폐색, 영양 불량 등의 증상이 나타납니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 결장 절제술, 결장-직장 문합술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 배변 기능 장애, 영양 불량 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 선천거대결장은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 재수술 등의 치료 방법에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.
9. 항문직장기형

항문직장기형은 태아 발달 과정에서 항문과 직장의 발달에 문제가 발생하여 발생하는 선천성 기형입니다. 이로 인해 항문이 정상적으로 형성되지 않거나 직장과 비정상적인 통로가 생길 수 있습니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 항문 성형술, 직장 재건술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 배변 기능 장애, 감염, 직장 탈출 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 항문직장기형은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 재수술 등의 치료 방법에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.
10. 탈장

탈장은 복강 내 장기가 복벽의 약한 부분을 통해 밖으로 빠져나오는 선천성 질환입니다. 대표적인 종류로는 서혜부 탈장, 배꼽 탈장, 대퇴 탈장 등이 있습니다. 치료 방법으로는 수술적 치료가 필요하며, 탈장낭 절제술, 복벽 봉합술 등이 시행됩니다. 수술 후에도 재발, 감염, 장폐색 등의 합병증이 발생할 수 있어 지속적인 관리가 필요합니다. 탈장은 조기 진단과 적절한 치료가 이루어진다면 대부분 양호한 예후를 보이지만, 합병증 관리가 중요합니다. 또한 장기적인 추적 관찰과 재수술 등의 치료 방법에 대한 고려가 필요할 수 있습니다.