경막외출혈 케이스스터디 (Case study) 성인간호 A+받은 자료

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문서 내 토픽

• 1. 경막외출혈(epidural Hemorrhage :EDH)

  경막외출혈은 뼈(bone)와 경막(dura mater) 사이의 출혈을 의미한다. 뇌를 싸고 있는 막 중 가장 바깥쪽에 있는 막을 경질막이라고 부른다. 경질막과 두개골 사이의 공간에 출혈이 발생한 것을 경막외출혈, 경막외혈종, 경막상혈종 등으로 불리기도 한다. 대부분 외상에 의해 발생하며 두통, 의식의 소실, 구역 및 구토, 한쪽 팔다리의 마비, 혼수의 증상이 나타날 수 있고, 출혈의 양, 위치에 따라 사망에까지 이를 수 있다.

• 2. 병태생리

  외력이 두개골에 가해지면 힘을 가장 많이 받는 부위를 중심으로 두 개공이 순간적으로 내측으로 휘어짐 → 뇌경막이 두개골과 분리됨 → 이때 발생된 선상 두개골 골절로 인하여 경막동맥이나 정맥, 판간층정맥 및 정맥동 들이 파열을 일으킴 → 이미 두개골과 분리된 뇌경막외 공간에 혈종을 형성하게 됨 → 출혈이 동맥손상에 의해 발생된 경우에는 동맥압렵에 의하여 경막이 두개골 내판에서 박리되어 상당량의 혈종이 형성 → 이 혈종으로 혈관이 압박되어 지혈될 때까지 혈종이 계속 커질 수 있음.

• 3. 임상증상

  두통, 오심, 구토 등이 있으며 혈종이 진행되면 의식이 변화, 반신마비, 동공산대 등이 나타난다. Iucid interval(의식명료기)은 부상 당시 의식소실이 있은 후 곧 깨어났다가 다시 의식이 없어지는 경우가 있는데 다시 의식이 없어지기 전의 청명했을 때를 말한다. 15분에서 몇 시간까지 계속 될 수 있으므로 수상 후 의식이 명료하다고 안심하여서는 안된다. 경막외혈종의 10-15%에서 나타나며, 의식 명료기간 내에 흔히 두통, 구역, 구토, 현기증, 불안, 정신혼란, 무반응 등을 보이고 가끔 간질 발작을 보인다.

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• 1. 경막외출혈(epidural Hemorrhage :EDH)

  경막외출혈(EDH)은 두개골 골절로 인해 두개골과 경막 사이의 공간에 출혈이 발생하는 것을 말합니다. 이는 주로 두부 외상으로 인해 발생하며, 두개골 골절로 인해 경막 밑의 혈관이 파열되어 출혈이 발생하게 됩니다. EDH는 응급 상황이며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 초기 증상으로는 두통, 구토, 의식 저하 등이 나타나며, 시간이 지남에 따라 두개강내압이 상승하여 뇌압 증가, 의식 저하, 운동 마비 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 치료는 신속한 수술적 혈종 제거가 필요하며, 이를 통해 뇌 손상을 최소화하고 환자의 예후를 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 병태생리

  경막외출혈(EDH)의 병태생리는 다음과 같습니다. 두부 외상으로 인해 두개골 골절이 발생하면, 골절 부위의 혈관이 파열되어 경막과 두개골 사이의 공간에 출혈이 발생합니다. 이 출혈은 시간이 지남에 따라 점차 증가하게 되며, 이로 인해 두개강내압이 상승하게 됩니다. 두개강내압 상승은 뇌 조직의 압박을 유발하여 뇌 기능 장애를 초래하게 됩니다. 특히 뇌간 부위의 압박은 생명을 위협할 수 있는 상황을 초래할 수 있습니다. 따라서 EDH의 신속한 진단과 수술적 치료가 매우 중요합니다.

• 3. 임상증상

  경막외출혈(EDH)의 임상증상은 다음과 같습니다. 초기에는 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타납니다. 이는 출혈로 인한 두개강내압 상승으로 인한 것입니다. 시간이 지남에 따라 두개강내압이 더욱 상승하면 의식 저하, 운동 마비, 동공 부등, 호흡 장애 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 특히 뇌간 부위의 압박으로 인한 증상은 생명을 위협할 수 있습니다. 따라서 EDH가 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 두부 외상 환자에서 이러한 증상이 발생하면 즉시 영상 검사를 통해 EDH 여부를 확인하고, 필요시 신속한 수술적 치료를 시행해야 합니다.