간경병증(Liver Cirrhosis) 합병증 및 간호

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문서 내 토픽

• 1. 간경변증의 정의 및 원인

  간경변증은 정상적인 간 조직이 섬유화 조직으로 바뀌게 되어 간의 정상 구조가 뒤틀리고 기능이 저하되는 질병이다. 간경변증의 원인은 바이러스, 음주, 비만, 약물 등이 있다.

• 2. 간경변증의 증상

  초기 증상으로는 만성 피로, 식욕부진, 구역질, 복부 불쾌감 등이 있으며, 후기 증상으로는 황달, 피부의 거미모양 혈관종, 손바닥 홍반, 위·식도 정맥류, 간성 뇌증, 복수, 요흔성 부종 등이 있다.

• 3. 간경변증의 진단

  간의 혈청효소 상승, 저알부민혈증, prothrombin time 지연, 빈혈 등의 임상검사 소견과 초음파 검사, 내시경 검사, 복부 CT, 간생검 등을 통해 진단할 수 있다.

• 4. 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈

  간경변증으로 인한 섬유화로 문맥정맥의 혈압이 증가하여 식도나 위정맥, 복벽동맥, 상 직장정맥의 확장에 의한 정맥류 파열로 출혈이 생길 수 있다. 이에 대한 내과적 및 외과적 관리 방법이 있다.

• 5. 간성뇌병증

  위장관계 출혈 후 장에서 암모니아 생성이 증가되어 뇌기능을 혼란시키는 간성뇌병증이 발생할 수 있다. 이에 대한 내과적 및 간호 중재 방법이 있다.

• 6. 복수

  문맥성 고혈압으로 인한 혈류 정체와 간기능 손상으로 알부민 합성 장애로 복수가 발생한다. 이에 대한 내과적 및 간호 중재 방법이 있다.

• 7. 간이식 수술 후 간호

  간이식 수술 후에는 호흡기계 증상, 수분과 전해질 상태, 출혈 증상, 감염 징후 등을 관찰하고 환자와 가족에게 교육해야 한다.

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• 1. 간경변증의 정의 및 원인

  간경변증은 만성 간 질환의 말기 단계로, 간 조직이 점진적으로 손상되어 섬유화와 결절성 변화가 일어나는 상태를 말합니다. 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 과도한 알코올 섭취, 지방간 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 간 세포가 손상되고 정상 간 조직이 섬유화되면서 간 기능이 점차 저하되는 것이 간경변증의 발병 과정입니다. 따라서 간경변증의 예방과 관리를 위해서는 간 건강을 위협하는 요인들을 적절히 관리하는 것이 중요합니다.

• 2. 간경변증의 증상

  간경변증의 주요 증상으로는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소, 복부 팽만감, 복수 등이 있습니다. 또한 황달, 가려움증, 출혈 경향 등이 나타날 수 있습니다. 간경변증이 진행되면 문맥압 항진으로 인한 식도정맥류 출혈, 간성뇌병증 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들은 간 기능 저하와 관련이 있으며, 간경변증의 진행 정도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 따라서 간경변증 환자는 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.

• 3. 간경변증의 진단

  간경변증의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 혈액 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 혈액 검사에서는 간 효소 수치 증가, 혈소판 감소, 응고 장애 등이 확인될 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 간 크기 변화, 결절성 변화, 문맥압 항진 등을 확인할 수 있습니다. 또한 간 조직 검사를 통해 간경변증의 원인과 진행 정도를 정확히 진단할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 방법을 통해 간경변증을 종합적으로 평가하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 문맥성 고혈압과 식도정맥류 출혈

  간경변증이 진행되면 간 내 혈관 저항이 증가하여 문맥압이 상승하게 됩니다. 이를 문맥성 고혈압이라고 합니다. 문맥압 항진은 식도와 위 정맥에 정맥류를 유발할 수 있으며, 이 정맥류가 파열되면 심각한 출혈이 발생할 수 있습니다. 식도정맥류 출혈은 간경변증 환자에게 생명을 위협할 수 있는 중대한 합병증이므로, 정기적인 내시경 검사를 통해 정맥류 유무를 확인하고 예방적 치료를 받는 것이 중요합니다. 또한 문맥압 항진을 낮추기 위한 약물 치료와 시술 등이 필요할 수 있습니다.

• 5. 간성뇌병증

  간성뇌병증은 간 기능 저하로 인해 독성 물질이 체내에 축적되어 발생하는 신경정신학적 합병증입니다. 주요 증상으로는 의식 변화, 혼돈, 지남력 장애, 경련 등이 있습니다. 간성뇌병증은 간경변증 환자에게 흔히 발생하며, 심각한 경우 혼수 상태에 이를 수 있습니다. 따라서 간경변증 환자에서 의식 변화가 관찰되면 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 치료로는 단백질 섭취 제한, 락툴로스 투여, 항생제 투여 등이 있으며, 간 기능 개선을 위한 치료도 병행해야 합니다.

• 6. 복수

  복수는 간경변증의 대표적인 합병증 중 하나로, 복강 내에 액체가 고이는 상태를 말합니다. 복수는 문맥압 항진으로 인한 혈장 삼출과 간 기능 저하로 인한 단백질 합성 감소 등이 원인입니다. 복수가 발생하면 복부 팽만감, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 복수 치료를 위해서는 소디움 및 수분 섭취 제한, 이뇨제 투여, 복수 천자 등의 방법이 사용됩니다. 복수가 반복적으로 발생하는 경우에는 간이식 수술이 필요할 수 있습니다. 따라서 간경변증 환자에서 복수 발생 시 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

• 7. 간이식 수술 후 간호

  간이식 수술은 말기 간 질환 환자에게 마지막 치료 수단이 될 수 있습니다. 간이식 수술 후에는 면역 억제제 투여, 감염 예방, 영양 관리, 합병증 예방 등 다양한 간호 중재가 필요합니다. 면역 억제제 투여는 이식 장기 거부 반응을 예방하기 위해 중요하며, 감염 예방을 위해 철저한 감염 관리가 요구됩니다. 또한 수술 후 영양 상태 관리와 함께 합병증 예방을 위한 모니터링이 필수적입니다. 간이식 수술 후 환자 관리에는 다학제 팀의 협력이 필요하며, 환자와 가족에 대한 교육과 지지도 중요한 역할을 합니다. 이를 통해 간이식 수술의 성공률을 높이고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.