급성 담낭염(Accute cholecystitis) 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 담낭(Gallbladder) 구조

  담낭은 길이 7~10cm, 서양배 모양의 작은 주머니로 간의 왼쪽엽과 오른쪽엽 사이의 오목에 붙어있습니다. 담낭의 기능은 담즙의 저장, 농축, 분비입니다. 담즙은 간에서 생성되어 50~70mL(최대 150mL) 정도 저장되며, 5~10배로 농축되어 식사 시 소화를 돕기 위해 소장으로 분비됩니다.

• 2. 담관(Bile duct) 구조

  담관은 간내담관, 총간관, 담낭관, 총담관으로 구성됩니다. 간내담관은 간세포와 연결되어 간의 내부에 퍼져있는 얇은 관이며, 총간관은 좌우의 간내담관이 합류해 간의 외부까지 이어져 있는 관입니다. 담낭관은 담낭에서 총담관까지 이어진 가느다란 관이며, 총담관은 담낭에 연결된 담낭관과 합류해 췌장의 두부~십이지장 유두부까지 이어져 있는 관입니다.

• 3. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)

  급성 담낭염은 담석, 수술 후 협착, 종양 등의 원인으로 인해 담관이 폐색되어 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식해 담낭에 염증을 일으키는 질환입니다. 주요 증상은 우상복부의 지속적 통증, Murphy's sign 양성, 백혈구 수 증가, 체온 상승, 오심 및 구토 등입니다. 치료는 중증도 평가 후 항생제, 진통제, 수액 공급 등의 내과적 치료와 복강경 담낭 절제술 또는 개복술 등의 외과적 치료가 이루어집니다.

• 4. 급성 담낭염의 병태생리

  급성 담낭염의 경우 대부분 담석에 의한 담관의 폐색과 이차적인 세균감염으로 인해 발생합니다. 담낭 혈류의 저하나 해부학적 문제, 세균의 침입으로 인해 담낭의 부적절한 순환, 부종 및 팽만, 담낭벽의 허혈과 천공이 초래됩니다. 이로 인해 농양, 복막염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 최근에는 비만 유병률 증가로 인한 담낭의 지방 침착도 원인이 되고 있습니다.

• 5. 급성 담낭염의 진단

  급성 담낭염의 진단을 위해 혈액검사, 복부 초음파 검사, 전산화 단층 촬영(CT), 핵의학 검사 등이 이용됩니다. 혈액검사에서 AST, ALT, ALP, CBC, 혈청 빌리루빈 상승 등이 나타나며, 복부 초음파 검사에서 담낭벽 비후, 담낭 주위 체액 저류, 담낭 확장 등의 소견이 관찰됩니다. CT 검사는 괴저성 담낭염 및 기종성 담낭염 진단에 도움이 되며, 핵의학 검사는 초음파 검사 결과가 불확실한 경우 이용됩니다.

• 6. 급성 담낭염의 치료

  급성 담낭염의 치료는 중증도 평가 후 적절한 방법이 선택됩니다. 내과적 치료로는 항생제, 진통제, 수액 공급, 금식, 저지방식이 등이 이루어지며, 외과적 치료로는 복강경 담낭 절제술 또는 개복술이 시행됩니다. 보존적 치료만으로 호전이 어렵거나 중증 담낭염 환자 중 수술 고위험군의 경우 피부경유 담낭 배액술이 고려됩니다.

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• 1. 담낭(Gallbladder) 구조

  담낭은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 역할을 합니다. 담낭은 간에서 나오는 담즙을 저장하고 농축하여 식사 시 담즙이 필요할 때 분비하는 역할을 합니다. 담낭은 약 7-10 cm 길이의 낭낭 모양의 기관으로, 간 아래에 위치하고 있습니다. 담낭 벽은 점막, 근육층, 장막층으로 구성되어 있으며, 담즙의 저장과 분비 기능을 수행합니다. 담낭의 구조와 기능을 이해하는 것은 담낭 관련 질환을 이해하고 진단 및 치료에 도움이 될 것입니다.

• 2. 담관(Bile duct) 구조

  담관은 간에서 생성된 담즙을 담낭과 십이지장으로 운반하는 관 구조입니다. 담관은 총담관, 총간관, 좌우 간내담관으로 구성됩니다. 총담관은 약 7-10 cm 길이로 십이지장으로 연결되며, 총간관은 간문부에서 시작하여 총담관과 합쳐집니다. 좌우 간내담관은 간 내부에서 담즙을 수집하여 총간관으로 운반합니다. 담관의 구조와 기능을 이해하는 것은 담도계 질환의 진단과 치료에 매우 중요합니다. 특히 담관의 해부학적 변이와 주변 구조물과의 관계를 파악하는 것이 중요합니다.

• 3. 급성 담낭염(Acute cholecystitis)

  급성 담낭염은 담낭의 급성 염증성 질환으로, 주요 원인은 담낭 내 담석 형성입니다. 담석이 담낭관을 막아 담즙 배출이 되지 않으면 담낭 내압이 상승하고 염증이 발생합니다. 급성 담낭염의 주요 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등입니다. 진단을 위해 복부 초음파, CT, HIDA 스캔 등의 영상검사가 도움이 됩니다. 급성 담낭염의 치료는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료와 함께 수술적 치료인 담낭절제술이 필요할 수 있습니다. 급성 담낭염의 적절한 진단과 치료가 중요합니다.

• 4. 급성 담낭염의 병태생리

  급성 담낭염의 주요 병태생리는 담낭 내 담석 형성으로 인한 담낭관 폐쇄와 이로 인한 담낭 내압 상승, 염증 반응 발생입니다. 담석이 담낭관을 막으면 담즙 배출이 되지 않아 담낭 내압이 상승하고, 이로 인해 담낭 벽의 허혈과 염증이 발생합니다. 염증 반응으로 인해 담낭 벽이 부종되고 출혈, 괴사가 발생할 수 있습니다. 또한 담낭 내압 상승으로 인해 담낭 천공, 담낭 괴사 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 급성 담낭염의 병태생리를 이해하는 것은 적절한 진단과 치료 방법 선택에 도움이 됩니다.

• 5. 급성 담낭염의 진단

  급성 담낭염의 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 환자는 우상복부 통증, 오심, 구토, 발열 등의 증상을 호소합니다. 이학적 검사에서 우상복부 압통, 근육 경직 등이 관찰될 수 있습니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 소견이 나타납니다. 영상 검사로는 복부 초음파, CT, HIDA 스캔 등이 도움이 됩니다. 초음파에서 담낭벽 비후, 담낭 내 담석, 담즙 정체 등의 소견을 확인할 수 있습니다. CT에서는 담낭 주변 지방 조직의 염증 소견을 볼 수 있습니다. HIDA 스캔은 담낭 기능 평가에 유용합니다. 이러한 다양한 진단 방법을 통해 급성 담낭염을 정확히 진단할 수 있습니다.

• 6. 급성 담낭염의 치료

  급성 담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 구분됩니다. 보존적 치료로는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등이 있습니다. 이를 통해 염증을 조절하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 수술적 치료로는 담낭절제술이 가장 효과적인 치료법입니다. 급성기에는 응급 수술이 필요할 수 있으며, 급성기가 지나면 계획 수술을 시행할 수 있습니다. 최근에는 복강경 담낭절제술이 표준 치료로 자리잡고 있습니다. 이 수술은 최소 침습적이며 회복이 빠릅니다. 급성 담낭염의 치료는 환자의 상태와 병력에 따라 개별화되어야 하며, 보존적 치료와 수술적 치료를 적절히 선택하는 것이 중요합니다.