ICU 성인간호학실습 폐렴 case 진단3 과정3 A+

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1. 폐렴

폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 폐증상과 구역, 구토, 설사등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등의 신체 전반에 걸친 전신 질환이 발생할 수 있다. 공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, 점액섬모 청결작용, IgA와 IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
2. 폐렴의 분류

지역사회 획득 폐렴, 병원 감염성 폐렴, 흡인성 폐렴으로 분류된다. 지역사회 획득 폐렴은 지역사회에서 감염 또는 입원한지 48시간 이내 발생한 폐렴이며, 병원 감염성 폐렴은 입원한지 48시간이 지나 발생하는 폐렴이다. 흡인성 폐렴은 면역기전이 저하된 환자, B세포와T세포 기능장애, 골수기능장애 환자에게서 발생하기 쉽다.
3. 폐렴의 증상

갑작스럽게 시작되는 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진 시 탁음, 진동감증가, 수포음 등이 나타난다. 비전형적 증상은 점진적으로 시작되고, 건성기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염. 오심, 구토, 설사)이 나타난다.
4. 폐렴의 진단

폐렴의 진단은 보통 환자의 중증도 및 계절에 근거해서 내리게 되고, 발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 흉부 방사선 사진을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단 할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래 배양 검사를 통하여 원인균을 확인하거나, 혈액 배양 검사, 소변 항원 검사 들을 통해서 원인균을 진단 할 수 있다.
5. 폐렴의 치료 및 간호

체위반좌위를 유지해 흉강 내에 최대한의 공간을 제공해 늑막의 마찰을 감소시켜 호흡기계 기능을 증진시키고, 충분한 수분 섭취 및 식이, 산소요법, 약물요법, 물리요법 등의 치료와 간호가 이루어진다. 간호 중재로는 비효율적 호흡 양상, 비효과적 기도청결, 욕창 예방 등이 있다.

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1. 폐렴

폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있습니다. 폐렴은 증상이 심각하고 치료가 필요한 질환이지만, 적절한 치료와 관리를 통해 대부분 완치될 수 있습니다. 폐렴의 원인과 증상, 진단 및 치료 방법에 대한 이해가 중요하며, 예방을 위한 노력도 필요합니다. 특히 고위험군에 속하는 노인이나 만성질환자의 경우 폐렴에 더욱 주의를 기울여야 합니다.
2. 폐렴의 분류

폐렴은 발생 원인에 따라 다양하게 분류됩니다. 세균성 폐렴, 바이러스성 폐렴, 곰팡이성 폐렴 등으로 구분할 수 있으며, 이에 따라 증상과 치료 방법이 달라집니다. 또한 폐렴의 발생 장소에 따라 지역사회 획득 폐렴, 병원 내 폐렴, 인공호흡기 관련 폐렴 등으로 나뉩니다. 이러한 폐렴의 분류는 정확한 진단과 적절한 치료를 위해 매우 중요합니다. 폐렴의 원인과 특성을 잘 파악하고 있어야 효과적인 치료와 관리가 가능합니다.
3. 폐렴의 증상

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 이러한 증상은 폐렴의 원인과 중증도에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 특히 노인이나 만성질환자의 경우 전형적인 증상이 나타나지 않고 비특이적인 증상만 보일 수 있어 주의가 필요합니다. 폐렴의 증상이 나타나면 신속한 진단과 치료가 중요하며, 증상의 변화와 악화 여부를 지속적으로 관찰해야 합니다. 폐렴의 증상에 대한 이해와 관심을 높여 조기 발견과 적절한 대응이 이루어져야 합니다.
4. 폐렴의 진단

폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 검사실 검사 등 다양한 방법이 활용됩니다. 흉부 X선 검사나 CT 촬영을 통해 폐 조직의 병변을 확인하고, 객담 검사나 혈액 검사로 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 또한 최근에는 분자 진단 기법 등 새로운 진단 방법들이 개발되고 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의료진의 종합적인 평가와 판단이 필요하며, 진단 과정에서 환자의 협조와 이해도 중요합니다. 폐렴의 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료와 예후 향상을 위해 필수적입니다.
5. 폐렴의 치료 및 간호

폐렴의 치료는 원인 병원체와 중증도에 따라 달라집니다. 세균성 폐렴의 경우 항생제 치료가 주요 치료법이며, 바이러스성 폐렴은 항바이러스제 투여와 증상 관리가 중요합니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료와 함께 산소 공급, 기계 환기 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 폐렴 환자의 간호에서는 호흡 관리, 영양 공급, 합병증 예방 등이 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 폐렴의 원인, 증상, 치료 과정 등을 충분히 설명하여 이해와 협조를 구하는 것이 필요합니다. 폐렴 치료와 간호에 대한 전문성 있는 접근이 환자의 예후 향상에 도움이 될 것입니다.

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