간암 문헌고찰

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1. 간의 구조 및 기능

간은 인체에서 가장 큰 장기 중 하나로 횡격막 바로 밑, 우상복부에 위치한다. 정상적인 간은 암적색의 부드러운 조직으로 이루어져 있으며, 길쭉한 삼각형모양이다. 우엽과 좌엽으로 나뉘어져 있으며, 간은 혈류의 흐름이 아주 활발한 장기로 이중으로 혈액의 공급을 받는다. 간에는 담관이 있어 간에서 형성된 담즙을 십이지장까지 운반한다. 간에서는 탄수화물, 단백질, 지질의 대사가 일어나 영양소를 저장하고 필요시 방출한다. 또한 담즙을 합성하여 분비함으로써 음식물의 소화와 분해를 돕는다. 간은 인체에 해로운 물질을 무독화시켜 우리 몸을 보호한다.
2. 간암의 정의 및 종류

간암이란 간세포가 지속적인 자극에 의해 기능을 상실하고 암세포로 변하여 끊임없이 증식하며 다른 곳으로 퍼져 나가는 종양을 말한다. 간암에는 여러 종류가 있다. 간의 양성 종양에는 간세포선종, 담관선종, 혈관종이 있다. 간의 악성종양은 간세포의 변이에 의해 발생되는 원발성 간암, 간 이외의 장기에서 발생하여 간으로 전이된 전이성 간암으로 나뉜다. 원발성 간암은 간세포의 이상으로 발생하는 간세포암종과 담관세포의 이상으로 발생하는 담관암종이 대표적이고 그 외에도 맥관육종 등이 발생한다.
3. 간암의 원인

간암의 대표적인 원인은 B형간염, C형간염 바이러스에 의한 만성 간질환이다. 우리나라는 전인구의 약 3-4%가 B형간염 바이러스 보유자로 높은 편이며, 간암 환자의 약 70%가 B형간염 바이러스 감염으로 인한 것이다. C형간염도 주요 원인 중 하나로 우리나라 인구의 약 1%가 감염자이다. 전체 간암 환자의 약 80%는 간경변증을 동반한다. 따라서 간에 만성적 염증 및 섬유화를 유발하는 요인들은 간암 발생의 위험요인이 될 수 있다. 음주도 간암의 주요한 원인으로 오랜 기간 많은 양을 섭취할 시 간에 심각한 영향을 미친다. 비알코올 지방간염은 간경변증과 간암을 유발할 수 있다.
4. 간암의 병태생리

초기 간암의 부피가 두 배가 되는데 4개월 정도 소요된다. 간암은 주변조직과 경계가 뚜렷하고, 하나 또는 여러 개의 종괴를 형성하는 유형, 주변조직과 경계가 명확하지 않으나 큰 종괴를 형성하는 유형, 간세포 사이로 침투하면서 성장하여 경계를 구분하기 힘든 유형으로 나눌 수 있다. 경계가 불분명한 간암은 치료 효과나 예후가 나쁜 편이다. 또한 간암이 주변조직을 침범하거나 다른 장기로 전이되는 경우 예후가 매우 나쁘다.
5. 간암의 증상

간암은 진행된 경우에도 증상이 거의 없다. 초기에는 무기력함, 피로감, 우상복부 팽만감, 울렁거림, 구토, 체중 감소, 식욕부진 등이 있을 수 있으며, 진행된 경우 통증, 열, 황달, 복수, 간부전 등의 증상이 나타날 수 있다. 증상만으로는 간암을 진단하기 어렵기 때문에 조기진단 및 적절한 치료를 위해 고위험군은 정기적인 감시검사가 필요하다.
6. 간암의 진단검사

간암의 진단을 위한 검사는 다양하다. CT, MRI, 초음파 등의 영상검사, 암 조직을 떼어 검사하는 조직검사가 있다. 간암은 영상검사에서 전형적인 간암의 소견을 보이는 경우 조직검사를 시행하지 않고도 진단이 가능하다. 또한 혈액검사에서 ESR 증가, 빈혈, 고빌리루빈혈증, ALP, ALT, AST 수치 상승 종양 표지자 AFP 증가 등의 결과를 통해 간암을 진단할 수 있다.
7. 간암의 치료법

간암의 치료법은 완치를 목적으로 하는 근치적 치료와 증상 완화를 위한 비근치적 치료로 나눌 수 있으며, 수술여부에 따라 내과적인 방법과 외과적인 방법이 있다. 내과적인 치료에는 경동맥 화학색전술, 항암화학요법, 고주파 열치료법, 경피적 에탄올 주입술, 방사선 요법 등이 있다. 외과적인 치료에는 간 절제술과 간 이식이 있다. 간암 환자는 간경변증을 가진 경우가 대부분이기 때문에 치료 시 간암의 진행 정도와 남아있는 간의 기능을 함께 고려해야 한다.
8. 간암 간호중재

경동맥 화학색전술 시 시술 후 도관이 삽입되었던 동맥과 발등맥박을 자주 확인하고, 말초부위의 피부색, 온도, 도관 삽입 부위의 출혈 및 종창 등을 관찰해야 한다. 항암화학요법 시 오심, 구토, 구내염, 식욕부진 등의 증상이 있을 시 자극적이지 않은 음식을 소량씩 자주 섭취하도록 하며, 감염과 출혈의 위험이 커지므로 활력징후, 혈액검사를 사정하고, 외부인과 접촉을 자제하도록 한다. 방사선 치료 시 치료부위를 사정하고, 건조하게 유지하도록 하며, 오심, 구토, 설사 등의 부작용이 나타날 시 진토제와 지사제를 투여한다. 수술 후에는 복수를 사정하기 위해 복부둘레, 체중을 매일 측정하고, 과도한 출혈이 있을 시 수혈과 수액보충을 해야 한다.

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1. 간의 구조 및 기능

간은 인체에서 가장 큰 장기로, 다양한 중요한 기능을 수행합니다. 간은 크게 간실질과 간지지조직으로 구성되어 있으며, 간실질은 간세포로 이루어져 있습니다. 간세포는 대사, 해독, 합성 등의 기능을 담당하며, 간지지조직은 간의 구조를 유지하고 혈액을 공급하는 역할을 합니다. 간은 단백질, 지질, 탄수화물 대사, 해독, 담즙 생성, 호르몬 조절 등 매우 다양한 기능을 수행하여 인체의 항상성 유지에 필수적인 장기입니다. 따라서 간의 구조와 기능을 이해하는 것은 간질환 예방과 치료에 매우 중요합니다.
2. 간암의 정의 및 종류

간암은 간세포에서 발생하는 악성 종양으로, 간세포암과 담관세포암이 가장 대표적인 두 가지 주요 유형입니다. 간세포암은 간세포에서 기원하는 암으로 가장 흔한 형태의 간암이며, 담관세포암은 담관 상피세포에서 발생하는 암입니다. 이 외에도 간내담관암, 간모세포종, 혼합형 간암 등 다양한 아형이 존재합니다. 간암은 발생 위치와 조직학적 특성에 따라 다양한 임상 양상과 예후를 보이므로, 정확한 진단과 분류가 중요합니다. 간암의 정의와 종류에 대한 이해는 적절한 치료 방법 선택과 예후 예측에 필수적입니다.
3. 간암의 원인

간암의 주요 원인으로는 만성 B형 및 C형 간염, 알코올성 간질환, 지방간, 담도 질환, 유전적 요인 등이 알려져 있습니다. 만성 B형 및 C형 간염은 간암 발생의 가장 큰 위험 요인으로, 지속적인 간 염증과 간세포 손상이 간암 발생을 촉발합니다. 알코올성 간질환과 지방간 또한 만성 간 손상을 유발하여 간암 발생 위험을 높입니다. 담도 폐쇄, 간내 담석 등의 담도 질환과 유전적 요인도 간암 발생에 기여할 수 있습니다. 이처럼 간암은 다양한 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 질환이므로, 이에 대한 이해와 예방이 중요합니다.
4. 간암의 병태생리

간암의 병태생리는 매우 복잡하며, 다단계 과정을 거쳐 발생합니다. 만성 간 손상으로 인한 간세포 재생과 증식, 유전자 변이, 세포 신호 전달 체계 이상, 혈관 신생 등이 간암 발생의 주요 기전입니다. 만성 간염, 간경변 등의 만성 간 질환이 지속되면 간세포 손상과 재생이 반복되면서 유전자 변이가 축적되고, 이로 인해 암 억제 유전자 불활성화와 암 유발 유전자 활성화가 일어납니다. 또한 혈관 신생과 세포 증식 신호 전달 체계의 이상으로 인해 종양이 성장하게 됩니다. 이러한 복잡한 병태생리적 과정에 대한 이해는 간암의 예방과 치료 전략 수립에 필수적입니다.
5. 간암의 증상

간암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많습니다. 초기에는 피로감, 식욕 부진, 체중 감소 등의 증상이 나타날 수 있지만, 이는 다른 질환에서도 흔히 나타나는 증상입니다. 간암이 진행되면 복부 불편감, 복통, 황달, 복수 등이 발생할 수 있습니다. 그러나 이러한 증상들도 간경변증이나 다른 간 질환에서도 나타날 수 있어 간암 진단에 어려움이 있습니다. 따라서 간암의 조기 발견을 위해서는 정기적인 검진과 고위험군에 대한 적극적인 스크리닝이 중요합니다. 간암 증상에 대한 이해와 함께 조기 진단을 위한 노력이 필요합니다.
6. 간암의 진단검사

간암의 진단을 위해서는 다양한 검사가 활용됩니다. 우선 혈액 검사에서 알파태아단백(AFP) 수치 상승이 확인되면 간암을 의심할 수 있습니다. 그러나 AFP 수치가 정상이라도 간암을 배제할 수는 없으므로, 영상 검사가 필수적입니다. 복부 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 간 내 종양의 크기, 위치, 특성 등을 확인할 수 있습니다. 필요 시 간 조직 생검을 통해 병리학적 진단을 내릴 수 있습니다. 이처럼 간암 진단을 위해서는 혈액 검사, 영상 검사, 조직 검사 등 다양한 검사 방법이 활용되며, 이를 통해 정확한 진단과 병기 설정이 가능합니다.
7. 간암의 치료법

간암의 치료법은 암의 병기, 간 기능, 환자의 전신 상태 등에 따라 다양하게 선택됩니다. 초기 간암의 경우 수술적 절제, 간이식, 국소 치료법 등이 고려됩니다. 수술적 절제는 완치를 위한 가장 효과적인 치료법이지만, 간 기능이 충분해야 적용 가능합니다. 간이식은 간 기능이 저하된 환자에게 적용할 수 있는 치료법입니다. 국소 치료법으로는 고주파 ablation, 경동맥 화학색전술, 방사선 치료 등이 있습니다. 진행성 간암의 경우 전신 항암 치료, 표적 치료제, 면역 치료제 등이 사용됩니다. 간암 치료에는 다학제적 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다.
8. 간암 간호중재

간암 환자 간호에는 다양한 중재가 필요합니다. 우선 간암 환자의 신체적 증상 관리가 중요합니다. 복통, 식욕 부진, 피로감, 황달 등의 증상을 완화하기 위한 약물 요법, 영양 관리, 운동 요법 등이 필요합니다. 또한 간암 환자의 심리적 고통을 완화하기 위한 상담, 지지 요법도 중요합니다. 간암 환자는 암 진단과 치료 과정에서 많은 스트레스와 불안을 경험하므로, 이를 완화하기 위한 간호중재가 필요합니다. 더불어 간암 환자의 자가 관리 능력 향상을 위한 교육과 상담도 중요합니다. 이처럼 간암 환자 간호에는 다양한 신체적, 심리적, 교육적 중재가 요구되며, 이를 통해 환자의 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

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