정신간호학실습 영화 미스터존스 양극성 장애 케이스스터디 (간호진단 6개, 과정 2개)

정신간호학실습 영화 '미스터존스' 양극성 장애 케이스스터디 (간호진단 6개, 과정 2개)

문서 내 토픽

1. 양극성 장애

양극성 장애는 과거 조울증이라고도 불렸으며 기분 장애의 일종으로 조증 삽화와 우울증 삽화를 보이는 질환이다. 삽화는 증상이 계속 지속되지 않고, 일정 기간 나타나며 호전되기를 반복하는 패턴을 의미한다. 일반적으로 조증이란 평소와 달리 기분이 매우 좋고 고양된 상태를 뜻한다. 환자를 잘 모르는 사람들이 처음 보면 매우 즐겁고, 자신감이 넘치는 상태로 보인다. 그러나 환자를 잘 아는 사람들이 볼 때 이러한 기분 상태가 정상이 아니라는 것을 알 수 있다. 이러한 점이 단순한 기분 기복과 양극성 장애를 구별하는 점이 될 수 있다. 또한 병의 경과 상 주요 우울증 삽화가 독립적으로 또는 혼합되어 나타날 수 있다.
2. 양극성 장애의 원인 및 역동

생물학적 원인 - 중추신경계에서의 생화학 물질 변화 / 호르몬 조절 기능의 변화 유전적 원인 - 80~90% 이상으로 유전성이 강하며, 13번과 15번 염색체의 불규칙성이 나타남 심리사회적 원인 - 우울증을 부정하려는 반동 시 조증 삽화 발생 역동 - 아동과 청소년기의 양극성 장애 유병률은 약 1%이며, 평생 위험률 또는 75세까지 이환율은 5.1%이다. 10대 후반 ~ 20대 초반에 가장 많이 발생하며, 30대에 유병률이 가장 높다. 성별에 따른 발생률은 남성 대 여성의 비율이 1.2 : 1로서 대략 비슷하며, 미혼, 높은 사회경제적 계층에서 더 자주 발생한다.
3. 양극성 장애의 행동 특성

조증 삽화 시 증상: 잘 모르는 분야에 대하여 의견 제시하기, 특별한 경험이나 재능이 없음에도 자신을 과대평가하여 능력에 넘치는 일 시도하기, 과대망상 및 과도한 계획 수립, 수면에 대한 욕구 감소로 잠을 자지 않고 피로를 느끼지 않음, 조절이 어려울 정도로 수다스럽고 목소리가 크고 빠름 등 우울증 삽화 시 증상: 일반적인 우울증에서 보이는 우울 증상과 비슷하나 몸에 기운이 없고 처지는 증상을 좀 더 많이 호소함
4. 영화 '미스터 존스'의 내용

존스는 양극성 장애로 인해 안정적인 직업을 갖지 못한 채 병원과 일용직을 진전하다 공사 현장을 찾아가고, 그곳에서 목수 하워드를 만나 이야기를 하며 친해진다. 존스는 일을 하던 중 환각 상태에 빠져 날아가는 비행기를 보며 자신도 날 수 있다며 난간 위로 올라가 비행 시도를 한다. 이 사건으로 존스는 병원에 입원하게 되지만 리비 박사의 오진으로 인해 며칠 후 다시 밖으로 나가게 된다. 곧바로 은행으로 향한 존스는 그곳에서 만난 은행원과 데이트를 하던 도중 연주회에서 무대에 올라가 지휘를 하는 등의 난동을 부려 또다시 병원에 입원하게 된다.
5. 대상자(존스)에 대한 이해

존스는 35세 남성으로 양극성 장애를 앓고 있다. 대학교 재학 시절부터 증상이 발현되었으며, 입원력과 자살시도 과거력이 있다. 현재 일용직 근로자로 일하고 있으며, 가족과 연락이 두절된 상태이다. 조증 삽화 시에는 과대망상, 충동적인 행동, 수면 부족 등의 증상을 보이며, 우울증 삽화 시에는 의욕 저하, 우울한 표정 등의 증상을 보인다. 대상자는 병식이 부족하여 자신의 병에 대해 정확히 인식하지 못하고 있다.
6. 간호과정 적용

1. 활동량 증가와 관련된 수면 박탈 - 대상자의 수면 양상 사정, 수면을 방해하는 요인 파악, 활동 수준 사정 - 수면 기회 극대화, 활동의 건설적 목적 이용, 약물 투여 등의 간호중재 제공 - 수면의 중요성, 이완요법, 약물 부작용 등에 대한 교육 실시 2. 우울과 관련된 자살행위의 위험 - 우울 정도, 자해 및 자살 생각, 자살 위험요인 사정 - 안전한 환경 제공, 불규칙적 순회, 자살 예방 자원 교육 등의 간호중재 제공 - 스트레스 상황 시 의사결정 지연, 글쓰기 요법 등 교육

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1. 양극성 장애

양극성 장애는 기분의 극단적인 변화를 특징으로 하는 정신 질환입니다. 우울한 기분과 들뜬 기분이 반복적으로 나타나며, 이로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 양극성 장애의 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 화학 물질의 불균형, 스트레스 등이 주요 요인으로 알려져 있습니다. 이 질환은 적절한 치료와 관리를 통해 증상을 효과적으로 조절할 수 있지만, 평생 관리가 필요한 만성 질환이라는 점에서 환자와 가족들에게 큰 부담이 됩니다. 따라서 양극성 장애에 대한 사회적 인식 제고와 더불어 환자와 가족들을 위한 체계적인 지원 정책이 필요할 것으로 보입니다.
2. 양극성 장애의 원인 및 역동

양극성 장애의 정확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 화학 물질의 불균형, 스트레스 등이 주요 요인으로 알려져 있습니다. 유전적 요인의 경우, 양극성 장애 환자의 가족 구성원에게서 발병률이 높게 나타나는 것으로 보아 유전적 소인이 작용하는 것으로 보입니다. 또한 뇌 화학 물질의 불균형, 특히 세로토닌, 도파민, 노르에피네프린 등의 불균형이 양극성 장애의 발병과 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 스트레스 또한 양극성 장애의 발병과 악화에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 양극성 장애의 발병과 증상 변화를 유발하는 것으로 이해할 수 있습니다. 따라서 양극성 장애의 예방과 관리를 위해서는 이러한 다양한 요인들에 대한 이해와 함께 개인의 특성을 고려한 맞춤형 치료 접근이 필요할 것으로 보입니다.
3. 양극성 장애의 행동 특성

양극성 장애 환자들은 기분의 극단적인 변화를 보이는 것이 가장 큰 특징입니다. 우울한 기분과 들뜬 기분이 반복적으로 나타나며, 이로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪게 됩니다. 우울 삽화 시에는 무기력, 집중력 저하, 수면 장애, 식욕 저하 등의 증상이 나타나고, 조증 삽화 시에는 과도한 활동성, 충동성, 과대망상, 수면 감소 등의 증상이 나타납니다. 이러한 증상들은 환자의 사회적, 직업적 기능을 크게 저하시키며, 자살 위험도 높아지게 됩니다. 따라서 양극성 장애 환자들은 지속적인 관찰과 치료가 필요하며, 가족과 주변 사람들의 이해와 지지가 매우 중요합니다. 또한 환자 스스로도 자신의 증상을 잘 파악하고 관리하는 것이 중요합니다.
4. 영화 '미스터 존스'의 내용

영화 '미스터 존스'는 실제 존재했던 양극성 장애 환자인 마이클 스노우던의 삶을 다룬 작품입니다. 이 영화는 마이클 스노우던이 겪었던 우울증과 조증의 반복적인 삽화, 그로 인한 일상생활과 대인관계의 어려움, 그리고 결국 자살로 이어지는 비극적인 결말을 생생하게 보여줍니다. 영화는 양극성 장애의 증상과 그로 인한 환자의 고통을 잘 표현하고 있으며, 이를 통해 관객들에게 이 질환에 대한 이해와 공감을 불러일으킵니다. 또한 마이클 스노우던의 삶을 통해 양극성 장애 환자들이 겪는 사회적 편견과 차별, 그리고 적절한 치료와 지원의 부족 등의 문제점들을 효과적으로 드러내고 있습니다. 이 영화는 양극성 장애에 대한 대중의 인식을 높이고, 환자와 가족들의 어려움을 공감하게 하는 데 기여할 것으로 보입니다.
5. 대상자(존스)에 대한 이해

영화 '미스터 존스'의 주인공인 마이클 스노우던은 실제 존재했던 양극성 장애 환자로, 이 영화는 그의 삶을 생생하게 보여주고 있습니다. 마이클은 우울증과 조증의 반복적인 삽화로 인해 일상생활과 대인관계에 많은 어려움을 겪었으며, 결국 자살로 생을 마감하게 됩니다. 이를 통해 관객들은 양극성 장애 환자들이 겪는 고통과 절망감을 깊이 있게 이해할 수 있습니다. 또한 마이클의 삶은 양극성 장애 환자들이 겪는 사회적 편견과 차별, 그리고 적절한 치료와 지원의 부족 등의 문제점들을 잘 보여줍니다. 이러한 이해를 바탕으로 우리 사회가 양극성 장애 환자들에 대한 인식을 개선하고, 그들을 위한 체계적인 지원 체계를 마련해야 할 것입니다.
6. 간호과정 적용

양극성 장애 환자의 간호과정 적용에 있어서는 다음과 같은 점들이 중요할 것으로 보입니다. 첫째, 환자의 증상 및 행동 특성에 대한 정확한 사정이 필요합니다. 우울 삽화와 조증 삽화의 양상, 빈도, 지속 기간 등을 파악하고, 이로 인한 일상생활 및 대인관계의 어려움을 확인해야 합니다. 둘째, 환자의 안전과 안녕을 최우선으로 고려해야 합니다. 특히 자살 위험에 대한 지속적인 평가와 관리가 필요합니다. 셋째, 약물 치료와 더불어 심리사회적 중재를 병행해야 합니다. 환자 교육, 가족 지지, 스트레스 관리 등의 접근이 중요합니다. 넷째, 환자 개인의 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 간호 계획을 수립해야 합니다. 마지막으로 지속적인 모니터링과 평가를 통해 간호 중재의 효과성을 확인하고, 필요에 따라 계획을 수정해 나가는 것이 중요할 것으로 보입니다.