회전근개 증후군 케이스 스터디 (노인간호학 실습 A+받은 자료!) 진단5개,과정2개

문서 내 토픽

• 1. 회전근개 증후군

  회전근개는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 힘줄(견갑하근, 극상근, 극하근, 소원근)로, 팔의 회전 운동에 관여하고, 상완골두를 관절와로 압박하여 견관절 안정성에 중요한 역할을 한다. 회전근개 증후군이란, 회전근개에 발생하는 퇴행성 변화 및 외상으로 인하여 발생하는 넓은 범위의 질병군을 포함하는 증후군이다. 회전근개 증후군에는 견관절 충돌 증후군, 윤활낭염, 회전근개 건염, 회전근개 파열 및 회전근개 파열 관절병증이 있다.

• 2. 회전근개 파열

  회전근개 파열의 증상은 통증이 가장 심하며, 대부분 어깨관절의 전방에서 느껴지고 팔을 사용하면서 악화된다. 대개 야간에 악화되어 수면을 방해하게 된다. 통증은 전층 파열에 비하여 부분 파열의 경우에 더 심하며, 활액낭의 병변이 있는 경우에 더 심하게 느끼게 된다. 회전근개 파열의 다른 증상으로 근력 약화와 근육 사용 시, 피로감, 또는 능동적인 외전이 안되는 경우가 있다.

• 3. 회전근개 파열의 진단

  회전근개 파열의 진단은 임상적 진단, 자가진단, 영상진단 등을 통해 이루어진다. 임상적 진단은 회전근개 부위를 눌렀을 때 통증의 발생, 관절운동의 양상, 마찰음의 발생, 특정한 방향으로 관절을 움직일 때 통증의 발생 여부, 근육의 힘을 측정하는 진찰 방법 및 점액낭 부위에 국소마취제를 주사하여 일시적으로 증상이 감소하는 정도를 관찰하는 방법 등으로 진단한다. 자가진단은 극상건, 극하건 및 소원건, 견갑하건 파열 여부를 확인하는 방법이 있다. 영상진단으로는 단순방사선, 어깨관절 조영술, 초음파검사, 자기공명영상장치 등이 이용된다.

• 4. 회전근개 파열의 치료

  회전근개 파열의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 보존적 치료는 통증 감소와 관절운동의 회복을 위한 운동요법, 비스테로이드성항염증제, 냉열요법, 초음파, 경피적 전기신경치료 등을 적용한다. 증상이 가벼운 경우에는 증상을 악화시키는 활동을 자제하고 안정을 취하는 것만으로도 증상이 완화될 수 있다. 수술적 치료는 3~6개월 이상의 보존적 치료에도 증상의 호전이 없는 경우, 외상 후 갑자기 근력 약화가 나타난 경우, 파열의 크기가 크거나 기능장애가 심한 경우에 시행한다. 수술방법은 견봉성형술, 관절경적 견봉감압술 등이다.

• 5. 회전근개 파열의 간호

  회전근개 힘줄이 견고하게 연결되면 수술 후 즉시 수동적 운동을 시작할 수 있으며 수술 후의 관절유착을 예방할 수 있다. 완전파열의 경우 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이려면 수술 후 연결된 힘줄이 뼈에 완전히 붙을 때까지 약 4~6주간 기다려야 한다. 수술 후 6주간은 운동을 제외한 시간에는 어깨 외전 보조기(ultra sling)를 착용하게 되며, 수술 후 6주 이후부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있다.

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• 1. 회전근개 증후군

  회전근개 증후군은 어깨 주변 근육과 힘줄의 염증 및 손상으로 인해 발생하는 질환입니다. 이는 어깨 움직임의 제한과 통증을 동반하며, 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 이 질환의 원인은 다양하며, 반복적인 어깨 사용, 외상, 퇴행성 변화 등이 주요 요인으로 알려져 있습니다. 따라서 정확한 진단과 함께 적절한 치료가 필요합니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리치료, 운동 요법 등이 있으며, 증상이 지속되거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 회전근개 증후군의 예방을 위해서는 어깨 관절의 유연성과 근력을 강화하는 것이 중요합니다.

• 2. 회전근개 파열

  회전근개 파열은 어깨 관절의 주요 힘줄인 회전근개가 부분적 또는 완전히 파열되는 질환입니다. 이는 어깨 통증, 운동 범위 제한, 근력 약화 등의 증상을 동반하며, 일상생활과 활동에 큰 지장을 줄 수 있습니다. 회전근개 파열의 원인은 다양하며, 외상, 퇴행성 변화, 반복적인 사용 등이 주요 요인으로 알려져 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 병력 청취, 이학적 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 치료 방법으로는 보존적 치료와 수술적 치료가 있으며, 환자의 증상 정도와 파열 정도에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 보존적 치료로는 약물 치료, 물리치료, 운동 요법 등이 있으며, 수술적 치료는 파열된 힘줄을 봉합하는 방법입니다. 회전근개 파열의 예방을 위해서는 어깨 관절의 유연성과 근력을 강화하는 것이 중요합니다.

• 3. 회전근개 파열의 진단

  회전근개 파열의 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 필요합니다. 우선 병력 청취와 이학적 검사를 통해 환자의 증상과 징후를 확인해야 합니다. 이후 영상 검사로 X-ray, MRI, 초음파 등을 시행하여 파열의 위치, 크기, 정도를 확인할 수 있습니다. X-ray는 골격계 이상을 확인하고, MRI는 연부 조직 손상을 정확히 진단할 수 있습니다. 초음파는 실시간으로 회전근개 상태를 확인할 수 있어 진단과 치료 과정에서 유용하게 사용됩니다. 때로는 관절경 검사를 통해 정확한 파열 상태를 확인하기도 합니다. 이러한 다양한 검사 방법을 통해 회전근개 파열의 정확한 진단이 가능하며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 4. 회전근개 파열의 치료

  회전근개 파열의 치료는 환자의 증상 정도, 파열의 크기와 정도, 환자의 나이와 활동 수준 등을 고려하여 결정됩니다. 초기에는 보존적 치료를 시도하는 것이 일반적입니다. 보존적 치료에는 약물 치료, 물리치료, 운동 요법 등이 포함됩니다. 약물 치료로는 진통제와 소염제 투여가 도움이 되며, 물리치료로는 온열 치료, 전기 치료, 초음파 치료 등이 활용됩니다. 운동 요법은 어깨 관절의 유연성과 근력을 강화하는 데 중점을 둡니다. 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되거나 악화되는 경우, 수술적 치료를 고려해야 합니다. 수술적 치료에는 관절경 수술, 개방 수술 등이 있으며, 파열된 회전근개를 봉합하거나 재건하는 방법이 사용됩니다. 수술 후에는 재활 치료가 필수적이며, 이를 통해 관절 기능 회복과 통증 감소를 도모할 수 있습니다.

• 5. 회전근개 파열의 간호

  회전근개 파열 환자의 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 통증 관리입니다. 진통제 투여, 냉/온 요법, 자세 변경 등을 통해 통증을 완화시키고 관리해야 합니다. 둘째, 관절 가동 범위 유지입니다. 물리치료사와 협력하여 점진적인 관절 운동을 시행함으로써 관절 구축을 예방하고 기능 회복을 돕습니다. 셋째, 근력 강화입니다. 점진적인 근력 운동을 통해 어깨 관절의 안정성을 높이고 일상생활 수행 능력을 향상시킬 수 있습니다. 넷째, 상처 관리입니다. 수술 후 상처 부위의 감염 예방과 관리가 중요합니다. 다섯째, 일상생활 지원입니다. 일상생활 동작 수행 시 어려움이 있는 환자를 위해 보조기구 사용, 일상생활 동작 훈련 등을 제공합니다. 이와 같은 간호 중재를 통해 회전근개 파열 환자의 통증 관리, 기능 회복, 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.