응급간호학 골절 case

문서 내 토픽

• 1. 척추의 구조와 기능

  척추는 33개의 뼈로 구성되어 있으며, 척추뼈는 모두 기본적으로 동일한 형태를 가지고 있지만 각각의 위치에 따라 형태와 기능을 달리 한다. 그 중 7개의 척추로 이루어진 경추는 전체적으로 C자 모양을 하고 있어 흉추나 요추 등 척추의 다른 부분에 비해 움직임이 용이하다. 경추의 윗부분은 두개골과, 아래 부분은 흉추와 연결되어 있다. 경추는 척추 중에서 크기가 가장 작고 머리의 회전이나 흔들기, 끄덕임 등의 운동을 한며 척추의 가장 윗부분으로 목의 뒷부분에 위치한다.

• 2. 골절의 정의와 분류

  골절(fracture)은 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태이다. 뼈나 골단판 또는 관절면의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태를 말하며, 대개의 경우 외부의 힘에 의하여 발생한다. 뼈의 주변에 있는 연부 조직이나 장기들의 손상도 흔히 동반 된다. 발생하는 위치에 따라 크게 사지골절, 척추골절 그리고 늑골, 두개골, 안와 등과 같은 기타 골절로 나눌 수 있다. 골절편의 수에 따라 단순골절과 분쇄골절로 나눌 수 있다.

• 3. 골절의 치유 과정

  뼈는 재생이 가능하다. 골절의 치유는 보통 골전편을 재결합 시키는 새롱누 골 조직의 형성으로 이루어진다. 골절 치유과정에 관련되는 요인은 골절편의 유합 상태, 혈액 순환 상태, 감염 여부, 골절편 사이의 연조직 개입 정도, 고정 상태, 환자의 신체적 상태, 나이, 영양상태 등에 따라 치류 속도가 달라진다. 젊고 건강한 성인의 뼈는 치유에 4~6주 정도가 소요된다. 반면 골 질량이 감소된 노인의 치유 기간이 지연되며, 70세 이상에서는 완전 치유에 3개월 혹은 그 이상의 기간이 소요된다.

• 4. 골절의 증상과 진단

  골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 골절 시 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다. 골절 진단을 위해 X선 촬영, CT, MRI 등의 검사가 필요하다.

• 5. 골절의 치료

  골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 본 치료는 환자의 전신 상태가 안정된 후에 시행되며 손상 정도, 부위 및 합병증의 유무에 따라 비수술적 치료와 수술적 치료 방법을 선택하게 된다.

• 6. 간호과정

  간호과정은 1) 사례, 2) 간호진단, 3) 간호과정으로 구성된다. 주요 간호진단으로는 TA로 인한 얼굴 골절과 관련된 급성통증, 갑작스러운 사고와 관련된 불안, 신체적 손상과 관련된 낙상위험성 등이 있다. 이에 대한 간호중재로는 통증 사정 및 관리, 질병 및 치료과정 정보 제공, 낙상 예방 활동 등이 포함된다.

• 7. 약물 치료

  골절 치료를 위해 사용되는 주요 약물로는 리도카인염산염수화물 주사(국소마취제), Adacel 주사(디프테리아, 백일해, 파상풍 예방 백신), 테타불린 주사(파상풍 예방 및 증상 경감), 세파졸린 주사(항생제) 등이 있다. 이들 약물의 작용기전, 투여방법, 부작용 등에 대한 이해가 필요하다.

• 8. 합병증 및 예방

  골절의 합병증으로는 전신적 합병증(쇼크, 출혈, 지방 색전증 등)과 국소적 합병증(신경 및 혈관 손상, 골수염, 관절 강직 등)이 있다. 이를 예방하기 위해서는 신속하고 적절한 응급처치, 정확한 진단 및 치료, 재활 치료 등이 중요하다. 또한 골다공증 예방, 안전한 환경 조성, 보호장구 착용 등의 예방적 조치가 필요하다.

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• 1. 척추의 구조와 기능

  척추는 인체의 중심축으로서 중요한 역할을 합니다. 척추는 척추체, 추간판, 추궁, 가시돌기 등으로 구성되어 있으며, 이들은 서로 유기적으로 연결되어 몸통의 움직임과 자세 유지, 충격 흡수 등의 기능을 수행합니다. 척추의 구조와 기능을 이해하는 것은 척추 관련 질환의 진단과 치료에 매우 중요합니다. 척추의 구조와 기능에 대한 이해를 바탕으로 척추 질환의 원인을 파악하고, 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 또한 척추의 구조와 기능에 대한 지식은 척추 건강을 유지하고 예방하는 데에도 도움이 될 것입니다.

• 2. 골절의 정의와 분류

  골절은 뼈가 완전히 또는 부분적으로 끊어지는 것을 의미합니다. 골절은 원인, 위치, 형태 등에 따라 다양하게 분류됩니다. 골절의 정의와 분류를 이해하는 것은 골절의 진단과 치료 방법을 결정하는 데 중요합니다. 골절의 정의와 분류에 대한 지식은 골절 환자의 상태를 정확히 파악하고, 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 골절의 예방과 재활 과정에서도 골절의 정의와 분류에 대한 이해가 필요합니다.

• 3. 골절의 치유 과정

  골절이 발생하면 신체는 자연스럽게 치유 과정을 거치게 됩니다. 골절 치유 과정은 크게 염증기, 연골 형성기, 골 형성기, 리모델링기로 나눌 수 있습니다. 각 단계에서 다양한 생리적 변화가 일어나며, 이를 이해하는 것은 골절 환자의 치료와 재활에 매우 중요합니다. 골절 치유 과정에 대한 지식을 바탕으로 치료 방법을 선택하고, 환자의 상태를 모니터링할 수 있습니다. 또한 골절 치유 과정에 영향을 미치는 요인들을 파악하여 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 이를 통해 골절 환자의 예후를 향상시키고, 합병증을 예방할 수 있습니다.

• 4. 골절의 증상과 진단

  골절의 증상은 골절의 위치, 정도, 유형 등에 따라 다양하게 나타납니다. 일반적인 골절 증상으로는 통증, 부종, 변형, 운동 장애 등이 있습니다. 이러한 증상을 바탕으로 의료진은 신체 검진, 영상 검사 등을 통해 골절을 진단합니다. 골절의 정확한 진단은 적절한 치료 방법을 선택하고, 합병증을 예방하는 데 매우 중요합니다. 골절의 증상과 진단 방법에 대한 이해는 골절 환자의 상태를 신속하게 파악하고, 효과적인 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다. 또한 이러한 지식은 응급 상황에서 골절 환자를 적절히 대응하는 데에도 필요합니다.

• 5. 골절의 치료

  골절의 치료는 크게 보존적 치료와 수술적 치료로 나눌 수 있습니다. 보존적 치료에는 부목 고정, 석고 붕대 고정 등이 있으며, 수술적 치료에는 골내고정술, 골외고정술 등이 있습니다. 골절 환자의 상태와 골절의 특성에 따라 적절한 치료 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 골절 치료에 대한 이해는 골절 환자의 예후를 향상시키고, 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한 치료 과정에서 발생할 수 있는 문제점을 미리 파악하고, 대응할 수 있습니다. 골절 치료에 대한 지식은 의료진뿐만 아니라 환자와 보호자에게도 중요하며, 이를 통해 환자의 치료 과정에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

• 6. 간호과정

  골절 환자의 간호 과정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 간호 과정에는 환자 사정, 간호 진단, 간호 계획, 간호 중재, 간호 평가 등이 포함됩니다. 간호사는 이러한 간호 과정을 통해 골절 환자의 회복을 돕고, 합병증을 예방할 수 있습니다. 간호 과정에 대한 이해는 골절 환자 간호의 질을 향상시키고, 환자 중심의 간호를 제공하는 데 도움이 됩니다. 또한 간호사와 의료진 간의 효과적인 의사소통과 협력을 촉진할 수 있습니다.

• 7. 약물 치료

  골절 치료에는 다양한 약물이 사용됩니다. 진통제, 소염진통제, 항생제, 골 대사 조절제 등이 대표적입니다. 이러한 약물들은 통증 관리, 감염 예방, 골 치유 촉진 등의 역할을 합니다. 약물 치료에 대한 이해는 골절 환자의 치료 효과를 높이고, 부작용을 최소화하는 데 도움이 됩니다. 의료진은 환자의 상태, 병력, 기저 질환 등을 고려하여 적절한 약물을 선택하고, 용량과 투여 방법을 결정해야 합니다. 또한 약물 치료에 대한 환자 교육을 통해 환자의 순응도를 높일 수 있습니다. 이를 통해 골절 치료의 효과를 극대화할 수 있습니다.

• 8. 합병증 및 예방

  골절은 다양한 합병증을 동반할 수 있습니다. 감염, 불유합, 부정 유합, 관절 강직, 혈전 등이 대표적인 합병증입니다. 이러한 합병증은 환자의 예후를 악화시키고, 치료 기간을 연장시킬 수 있습니다. 따라서 골절 합병증에 대한 이해와 예방 대책 마련이 중요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고, 합병증 발생 위험 요인을 파악해야 합니다. 또한 적절한 치료 방법 선택, 환자 교육, 재활 프로그램 등을 통해 합병증을 예방할 수 있습니다. 골절 합병증에 대한 이해와 예방 대책은 골절 환자의 예후 향상과 삶의 질 향상에 기여할 것입니다.