성인간호학실습 임상사례연구보고서(CASE STUDY)_간농양 간호진단5개 및 간호과정 3개

문서 내 토픽

1. 간농양

간농양(liver abscess)은 간고름집이라고도 하며, 간의 실질 조직 안에 농과 미생물들이 국소적으로 모여있는 것이다. 세균성(화농성)인 것과 아메바성인 것이 있는데, 세균성은 쓸개관염 등이 있어서 일어나지만, 아메바성은 적리 아메바, 즉 이질을 일으키는 이질 아메바(Entamoeba histolytica)가 큰창자에서 문정맥을 통해 간으로 운반되는 과정에서 일어난다. 간농양은 일반적으로 다음 3가지 상태 중 하나가 나타난 후에 발생한다. 결석 또는 협착에 의한 담관의 폐쌕으로 인한 세균성 담관염, 장염 또는 신체기관에 천공이 생긴 후 뒤따라 발생할 수 있는 문맥 세균혈증(portal vein bacteremia), 열대 또는 아열대 지역에서 아메바(amoeba)가 원인인 아메바증(amebiasis)이다. 그 밖의 소인으로는 당뇨병, 감염된 간, 낭포, 2차 감염이 있는 전이상 간종양, 게실염 등이 있다.
2. 간농양의 증상과 징후

환자는 흔히 우측 복부와 우측 어깨의 통증을 호소하며 신체사정을 통해 간의 비대, 오심, 구토, 체중 감소, 발열, 발한 등의 증상도 관찰할 수 있다. 때때로 환자는 우측 흉막염을 일으킬 수 있는데 이는 간이 우측 폐의 기저부와 매우 가까이 인접해 있기 때문이다.
3. 간농양의 진단

간스캔이 진단을 위해 주로 사용되며, 기타 유용한 진단 방법으로는 초음파, 컴퓨터 단층촬영법(CT)이 있다. 검사실 자료 중 AST, ALT, ALP(alkaline phosphatase) 및 빌리루빈 수치가 상승되어 있다. 이 검사치의 높은 수치는 간농양과 동시에 폐쇄가 있음을 의미한다. 때때로 혈액균배양 검사에서도 양성이 나타난다. X-ray로는 종양과의 정확한 구분이 어려워 정밀검사가 필요하다.
4. 간농양의 치료

간농양에 대한 치료는 항균요법을 겸한 농양의 경피배액법, 수술 후 항균요법을 하는 농양의 외과적 배액법, 수개월 동안 배액 없이 항균요법만 하는 것으로 구성되어 있다. 중재에 있어서 중요한 점은 광범위 항생제 대신 메트로니다졸(metronidazole, Flagyl) 혹은 클로로퀸 인산염(chloroquine phosphate, Aralen)을 투여하는 것이다. 농양의 크기가 크고 그 정도가 심할 때는 항균요법을 겸한 농양의 경피배액법(Pervutaneous catheter drainage, PCD), 수술 후 항균요법을 하는 농양의 외과적 배액법을 시행한다.
5. 간농양 환자 간호

간농양 환자를 간호할 때 중요한 것은 주기적으로 활력 징후를 사정하는 것이다. 고열이나 빠른 맥박은 전신적 패혈증의 발생을 의심할 수 있는 징후이기 때문이다. 따라서 간호사는 효율적 호흡유지, 체온유지, 불안감 해소 등의 간호 중재를 수행해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 간농양

간농양은 간 조직 내에 국소적인 농양이 형성되는 질환입니다. 이는 주로 세균 감염에 의해 발생하며, 간 내부에 국소적인 염증과 농양이 생기게 됩니다. 간농양은 간 기능 저하, 전신 증상, 합병증 등을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다. 간농양의 원인, 증상, 진단 및 치료법에 대한 이해를 높이고 환자 관리에 힘써야 할 것입니다.
2. 간농양의 증상과 징후

간농양 환자들은 다양한 증상을 보일 수 있습니다. 대표적인 증상으로는 발열, 오한, 우상복부 통증, 오심, 구토 등이 있습니다. 또한 간 기능 저하로 인한 황달, 식욕 감소, 체중 감소 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 신체 검진 시에는 우상복부 압통, 간 종대 등의 징후를 확인할 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 종합적으로 고려하여 간농양을 의심하고 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
3. 간농양의 진단

간농양을 진단하기 위해서는 다양한 검사가 필요합니다. 우선 혈액 검사를 통해 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 소견을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 활용하여 간 내부의 농양 병변을 확인할 수 있습니다. 필요 시 간 천자 생검을 통해 병원체를 동정하고 항생제 감수성 검사를 시행할 수 있습니다. 이러한 다각도의 검사를 통해 간농양을 정확히 진단하고 원인을 규명하는 것이 중요합니다.
4. 간농양의 치료

간농양의 치료는 크게 항생제 치료와 배농술로 구분됩니다. 우선 광범위 항생제 치료를 시작하여 감염을 조절하는 것이 중요합니다. 항생제 치료에도 불구하고 증상이 호전되지 않거나 농양이 지속되는 경우에는 초음파 또는 CT 유도하에 경피적 배농술을 시행할 수 있습니다. 경우에 따라서는 수술적 배농술이 필요할 수 있습니다. 항생제 치료와 배농술을 병행하여 적극적으로 치료하면 대부분의 간농양 환자에서 좋은 예후를 기대할 수 있습니다.
5. 간농양 환자 간호

간농양 환자 간호에는 다음과 같은 주요 사항들이 포함됩니다. 첫째, 환자의 활력징후와 전신 상태를 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 둘째, 항생제 투여, 수액 공급, 영양 관리 등의 처치를 적절히 시행해야 합니다. 셋째, 배농술 시행 시 무균 술기를 준수하고 배액관 관리에 유의해야 합니다. 넷째, 통증, 오심, 구토 등의 증상을 적극적으로 관리해야 합니다. 다섯째, 합병증 발생 여부를 지속적으로 모니터링하고 신속히 대응해야 합니다. 이와 같은 전문적이고 체계적인 간호 중재를 통해 간농양 환자의 예후 향상을 도모할 수 있습니다.

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