[A+보장]성인간호학 실습 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH) 간호과정, 간호진단, 컨퍼런스, 케이스스터디 15페이지 자료입니다.

문서 내 토픽

1. 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)

뇌출혈은 대부분 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 뇌혈관벽의 약한 부분이 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 모든 뇌졸중의 10%정도이며, 예후는 나쁘다. 발생 후 48시간 이내 50%가 사망에 이른다. 약 75%가 고혈압이 원인이 되어 뇌 혈관의 약한 부분이 터져서 발생하는 뇌출혈이다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해주는 혈관이 장기간 고혈압에 노출되면 혈관에 변화가 생긴다. 이럴 때 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다.
2. 대상자 선정 이유

실습하는 기간 동안 RICU에 호흡기계 문제를 가진 환자가 많지 않았으며, 활동성 결핵 등의 문제가 있는 환자가 있긴 했지만 격리실에 있어 학생이 접근하지 못하였다. 그래서 NS의 문제를 가진 환자이긴 하지만 혈종제거술 이후 출혈로 인해 재 수술을 하여 상태가 좋지 않으며, semicoma 상태이고, 자가호흡이 거의 되지 않고, 분비물의 양 또한 많은 편이라 호흡기계 문제도 가지고 있어 대상자로 선정하였다.
3. 간호사정

대상자의 일반적 사항, 신체사정, 임상검사, 약물요법을 확인하였다. 일반적 사항에서는 진단명, 수술명, 과거력, 가족력 등을 확인하였고, 신체사정에서는 활력징후, 의식수준, 배액량 등을 확인하였다. 임상검사 결과에서는 CBC, ABGA, Plain 검사 수치를 확인하였으며, 약물요법에서는 투여 중인 약물의 용량, 효능, 부작용 등을 확인하였다.
4. 간호과정

간호사정 결과를 바탕으로 간호진단을 도출하였다. 주요 간호진단은 '출혈, 뇌부종과 관련된 비효율적인 조직관류'와 '의식수준 저하와 관련된 비효율적인 호흡양상'이었다. 이에 따른 간호목표와 간호중재를 계획하고 수행하였다. 주요 간호중재로는 활력징후 및 의식수준 모니터링, 두개내압 상승 증상 관찰, 임상검사 결과 확인, 수술 부위 감염 및 출혈 사정, 자극 최소화, 섭취량-배설량 균형 유지, 약물 투여 등이 있었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌내출혈 (intracerebral hemorrhage, ICH)

뇌내출혈은 뇌 실질 내부에 출혈이 발생하는 심각한 신경학적 응급 상황입니다. 이는 뇌혈관의 파열로 인해 발생하며, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 뇌내출혈은 신경학적 증상, 두통, 구토, 의식 저하 등의 증상을 동반하며, 심각한 경우 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 응급 처치와 집중 치료가 매우 중요하며, 신경외과 전문의의 신속한 개입이 필요합니다. 또한 재활 치료를 통해 환자의 기능 회복을 도모해야 합니다. 이를 위해서는 다학제 팀의 협력이 필수적이며, 간호사의 역할이 매우 중요합니다.
2. 대상자 선정 이유

뇌내출혈 환자를 대상으로 선정한 이유는 다음과 같습니다. 첫째, 뇌내출혈은 신경학적 응급 상황으로 신속한 진단과 치료가 필요하므로 간호사의 역할이 매우 중요합니다. 둘째, 뇌내출혈 환자는 의식 저하, 마비, 언어 장애 등의 다양한 증상을 보이므로 포괄적인 간호 중재가 요구됩니다. 셋째, 뇌내출혈 환자의 예후는 매우 다양하므로 환자 개인의 특성을 고려한 맞춤형 간호가 필요합니다. 넷째, 뇌내출혈 환자의 재활 과정에서 간호사의 역할이 매우 중요하므로 이에 대한 연구가 필요합니다. 따라서 뇌내출혈 환자를 대상으로 선정하여 간호 실무에 대한 심도 있는 연구를 수행할 필요가 있습니다.
3. 간호사정

뇌내출혈 환자에 대한 간호사정은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 신경학적 상태, 활력징후, 호흡 상태, 배설 기능, 영양 상태 등을 포괄적으로 사정해야 합니다. 특히 신경학적 상태 사정은 매우 중요하며, 의식 수준, 운동 기능, 감각 기능, 언어 기능 등을 면밀히 관찰해야 합니다. 또한 환자의 가족력, 병력, 투약력 등을 확인하여 위험 요인을 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 문제를 정확히 파악하고, 우선순위를 설정하여 적절한 간호 계획을 수립할 수 있습니다. 간호사정은 지속적으로 이루어져야 하며, 환자 상태의 변화에 따라 간호 계획을 수정해 나가야 합니다.
4. 간호과정

뇌내출혈 환자에 대한 간호과정은 매우 복잡하고 다양한 간호 중재를 요구합니다. 간호사는 환자의 문제를 정확히 파악하고, 우선순위를 설정하여 간호 계획을 수립해야 합니다. 이를 바탕으로 신경학적 증상 관리, 호흡 및 순환 관리, 영양 관리, 배설 관리, 통증 관리, 감염 관리 등 다양한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족의 심리적 지지, 재활 간호, 퇴원 계획 등 포괄적인 간호를 제공해야 합니다. 이 과정에서 의료진 간의 협력이 필수적이며, 환자와 가족의 참여를 독려해야 합니다. 간호과정은 지속적으로 평가되어야 하며, 환자 상태의 변화에 따라 간호 계획을 수정해 나가야 합니다.

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