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1. 게실염(diverticulitis)

게실(diveticulu)이란 내부에 공간이 있는 장기(위, 소장, 대장, 담낭, 방광 등)의 바깥쪽으로 돌출된 비정상적인 작은 주머니 모양의 병변을 말한다. 게실은 위장관 중에서도 대장에 많이 나타나고, 대장 게실은 대장벽이 바깥쪽으로 동그랗게 꽈리 모양으로 튀어나오는 질환을 의미한다. 게실이 존재하는 상태를 게실증(diverticulosis)라고 하고, 게실에 염증이 생긴 경우를 게실염(diverticulitis)로 정의한다. 게실 질환에는 게실 출혈, 게실염 및 그에 동반된 합병증으로 농양, 누공, 장 폐쇄, 장 천공이 포함된다.
2. 게실의 종류

게실은 진성게실과 가성게실로 분류되는데, 근육층을 포함한 장벽의 전층이 돌출되어 주머니를 형성하는 경우를 전성게실이라 하고, 점막과 점막하층에 국한되어 대장벽이 돌출될 경우를 가성게실이라고 한다. 진성게실은 선천적으로 발생하는데 주로 한 개가 나타나는 경우가 많다. 대부분이 우측 대장에 발생하고 동양인에게 흔하게 나타난다. 반면 가성게실은 후천적이고, 여러 개의 게실이 생기며 좌측 대장에 주로 발생한다. 가성게실은 주로 서구인에게 많이 발생하나 최근에는 서구화된 식습관으로 인해 동양에서도 발병이 증가하고 있다.
3. 게실의 원인

게실이 발생하는 원인은 정확히 알려져 있지 않지만, 대장 안의 압력이 증가할 경우 대장 안의 약한 부위가 바깥쪽으로 튀어나와 생기는 것으로 추측하고 있다. 게실은 섬유소가 적은 육류 위주의 식단을 자주 섭취하는 경우 나타나는 것으로 생각되는데, 이는 섬유소 섭취가 감소하면 변의 대장 통과시간이 증가하고, 수분 흡수 및 변의 부피 감소로 인해 변비가 발생하여 대장 내압이 증가되기 때문이다. 게실이 sigmoid colon과 descending colon에 흔히 발생하는 것도 이 부분이 대장에서 가장 좁은 부위이므로 직장으로 변을 밀어내기 위해 압력이 가해질 때 상대적으로 높은 압력이 가해지기 때문인 것으로 예상되고 있다.
4. 게실염의 증상

아무런 증상이 없는 경우가 많아 대장 내시경 검사 혹은 대장 조영술 중에 우연히 발견되는 경우가 많다. 증상은 주로 합병증으로 인해 나타나며 게실에 염증이 생길 경우 발열, 복통, 복막자극 증상이 나타난다. 염증이 생기면서 변비 증상이 발생할 수도 있다. 대변에 피가 섞여 나오는 현상은 4명 중 1명에서 나타나지만, 섞여 나오는 피의 양이 매우 적기 때문에 대부분 눈에 보이지 않는다.
5. 게실염의 진단 및 치료

진단을 위한 검사로는 대장 내시경, 대장조영술, 복부 CT, 복부 초음파 등이 있다. 증상 및 합병증이 없는 게실증의 경우 특별한 치료는 필요하지 않다. 게실염이 발생한 경우에는 일정 기간 금식을 통해 장을 쉬게 하고 수액요법과 항생제를 이용하여 치료한다. 내과적 치료에 반응이 없거나, 게실이 재발하는 경우, 천공, 장폐색 등의 합병증이 생긴 경우에는 외과적인 수술로 치료한다.
6. 간호과정

간호사정 결과 대상자는 급성 게실염으로 인한 고체온, 수술 후 통증, 감염 위험성을 보이고 있었다. 이에 따라 간호계획을 수립하고 중재를 제공하였으며, 간호평가 결과 대상자의 상태가 호전되고 있음을 확인하였다.

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1. 게실염(diverticulitis)

게실염은 대장의 작은 주머니 모양의 돌출부인 게실이 염증을 일으키는 질환입니다. 이는 주로 노령층에서 발생하며, 서구화된 식습관과 운동 부족 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 게실염은 복통, 발열, 구토 등의 증상을 동반하며, 심한 경우 천공이나 농양 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 초기 증상 발견 시 신속한 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 보존적 치료로 증상 완화를 도모하고, 심각한 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다. 또한 예방을 위해 섬유질이 풍부한 식단과 규칙적인 운동이 도움이 될 것입니다.
2. 게실의 종류

게실은 크게 두 가지 종류로 나뉩니다. 첫째, 선천성 게실은 선천적으로 대장 벽에 생기는 작은 주머니 모양의 돌출부입니다. 이는 주로 젊은 연령층에서 발견되며, 증상이 없는 경우가 많습니다. 둘째, 후천성 게실은 노화와 함께 대장 벽이 약해지면서 생기는 게실로, 주로 고령층에서 발견됩니다. 후천성 게실은 섬유질 섭취 부족, 변비, 만성 변비 등이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 이러한 게실은 염증을 일으켜 게실염을 유발할 수 있으므로, 예방과 관리가 중요합니다.
3. 게실의 원인

게실의 주요 원인은 다음과 같습니다. 첫째, 서구화된 식습관으로 인한 섬유질 섭취 부족입니다. 섬유질이 부족하면 변비가 발생하고, 이로 인해 대장 내압이 증가하여 게실이 생길 수 있습니다. 둘째, 노화에 따른 대장 벽의 약화입니다. 나이가 들수록 대장 벽이 약해지면서 게실이 생길 수 있습니다. 셋째, 만성 변비 등 배변 습관 문제입니다. 만성 변비로 인해 대장 내압이 지속적으로 높아지면 게실이 발생할 수 있습니다. 넷째, 유전적 요인도 게실 발생의 위험 요인으로 알려져 있습니다. 이러한 원인들을 고려하여 예방과 관리가 필요합니다.
4. 게실염의 증상

게실염의 주요 증상은 다음과 같습니다. 첫째, 복통입니다. 게실이 염증을 일으키면 복부 통증이 발생하며, 특히 좌하복부에 국한된 통증이 특징적입니다. 둘째, 발열입니다. 게실염 환자의 대부분에서 38도 이상의 발열이 동반됩니다. 셋째, 구토와 설사입니다. 게실염으로 인해 장 기능이 저하되면 구토와 설사가 나타날 수 있습니다. 넷째, 식욕 저하와 체중 감소입니다. 게실염으로 인한 소화기 증상으로 인해 식욕이 감소하고 체중 감소가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상들이 지속되거나 악화되면 의사의 진찰을 받아야 합니다.
5. 게실염의 진단 및 치료

게실염의 진단과 치료는 다음과 같습니다. 진단을 위해서는 복부 CT 검사, 내시경 검사 등이 활용됩니다. 이를 통해 게실의 위치와 염증 정도를 확인할 수 있습니다. 치료는 증상의 정도에 따라 달라집니다. 경증의 경우 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 증상 완화를 도모합니다. 중증의 경우 천공, 농양 등의 합병증 위험이 높아 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 수술 방법으로는 게실 절제술, 장 절제술 등이 있습니다. 또한 예방을 위해 섬유질이 풍부한 식단과 규칙적인 운동이 도움이 될 수 있습니다.
6. 간호과정

게실염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 사정 단계에서는 환자의 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 파악합니다. 둘째, 진단 단계에서는 게실염의 원인, 증상, 합병증 위험 등을 확인합니다. 셋째, 계획 단계에서는 환자의 상태에 따른 간호 목표와 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 수행 단계에서는 금식, 수액 공급, 항생제 투여, 통증 관리 등의 중재를 제공합니다. 다섯째, 평가 단계에서는 간호 중재의 효과를 확인하고 필요 시 수정 계획을 수립합니다. 이러한 체계적인 간호과정을 통해 게실염 환자의 증상 완화와 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.

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